뇌수막염

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본문내용

개요
신생아 중추신경감염중 가장 흔함
미숙아에서 호발
패혈증이나 국소 감염과 연관되어 발생
진행이 빠름
전체 패혈증의 1/4~1/3에서 수막염 발생
조발형 : 출생후 수일이내, 조기양막파수, 조기진통, 양막염, 산모 발열 -> 급격히 진행, 여러 장기 침범, 사망률 높음, GBS, E.Coli
지발형 : 생후 수일 후 발생, 사망률 낮음, GBS, E.Coli, S. aureus, P. aeruginosa

<중 략>

치료
기본원칙
항생제, 뇌대사보호, 뇌압감시, 경련조절, 정상혈량유지, 발열조절
뇌척수액 채취 후 즉시 항생제 투여
뇌압상승 시 요추천자 및 Brain CT 전 항생제 투여와 함께 뇌압상승 치료
초기 항생제 요법
S. pneumonia 감수성 ; (국내) penicillin 내성 80% 이상
N. meningitidis ; penicillin 및 cephalosporin 에 감수성
Ceftriaxone (100mg/kg/day #2) or
Cefotaxime (200mg/kg/day #4) + Vancomycin (60mg/kg/day #4) 10~14D
Β-lactamase 과민성 ; Chloramphenicol
L. monocytogenes ; ampicillin (200mg/kg/day #4) 함께 투여
GNB ; ceftazidime, aminoglucoside 포함

참고 자료

Pediatric Neurology(소아신경학) 2nd edition, 대한소아신경학회, 2013, 군자출판사

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