노인전문간호실습 사례관리(고혈압, 당뇨)

목차

Ⅰ. 노인의 고혈압

1. 노인 고혈압의 특징
2. 강압 목표와 강압 치료의 원칙
3. 노인에서의 약물 강압 치료
4. 초 고령자(85세 이상) 고혈압 환자의 치료
5. 가성 고혈압의 발견과 대책
6. 기립성 저혈압, 식후 저혈압에 대한 대책
7. 수축기 고혈압과 맥압 (pulse pressure)이 높은 환자의 치료
8. 결론

Ⅱ. 당뇨병
1. 당뇨병의 정의
2. 당뇨병의 분류
3. 당뇨병의 증상
4. 당뇨병의 진단
5. 당뇨병치료
6. 당뇨병 예방

본문내용

Ⅰ. 노인의 고혈압
노인 고혈압의 특징
대동맥 같은 용적혈관의 경직으로 수축기 고혈압이 많고 맥압이 증가한다. 연령이 증가하면 이 같은 현상이 더 뚜렷해질 수 있다.
혈압의 변동이 잘 일어난다. 이는 노인에서는 혈관 확장성 beta-adrenalin에 대한 감수성이 약화되는 반면, 수축성 작용이 있는 alpha-adrenalin receptor 감수성은 상대적으로 적게 둔화되어 체액의 변동이나 외부적인 자극에 따라 혈압의 변동이 잘 일어나기 때문이다.
고령자 고혈압에서는 Renin-angiotensin system의 활성화가 잘 일어나지 않는다.
노인에서는 모든 장기의 기능 저하와 예비력이 감소되는 경우가 흔하며 또한 약에 대한 반응이 일정치 않을 수 있다.
기립성 저혈압이 발생할 수 있다. 이는 압수용체의 감수성이 노인에서 저하되기 때문이다. 특히 이 점은 약물 치료 시에 고려해야 할 사항이다.
가성고혈압(pseudo hypertension)이 나타날 수 있다. 이는 혈압은 정상이나 상박동맥의 경화로 혈압계의 압박대에 높은 압력이 가해질 때 혈압이 측정되어 고혈압으로 오인되는 것이다.
식사 후 저혈압이 잘 나타난다. 식후의 혈압강하는 고령자에서 항상 고려되어야 하며, 가끔 일과성 뇌허혈로 오인되기도 한다.
일일 혈압변동이 잘 나타나고, 야간 비저하형(non-dipper) 또는 과도한 저하형이 증가한다.
조조승압(morning surge) 현상이 잘 일어난다. 이 같은 현상은 혈압 수용이 반사나 Renin-angiotensin system 활성화 같은 신경체액성 혈압조절기구의 기능이 청, 장년기와 다르기 때문이다.

강압 목표와 강압 치료의 원칙
JNC-7 과 ESH/ESC Guideline에 따르면 고령자 고혈압에서도 강압치료는 고혈압 치료의 일반 원칙과 동일하기 때문에 이 같은 일반 치료원칙에 따라 치료를 권장한다.
고령자 고혈압은 병용요법을 포함한 약물 강압 요법이 유익한 결과를 가져온다는 점에서 강압 약물 요법이 주된 치료법으로 사용되고 있다.

참고 자료

없음