신경외과 수술마취 case

소개글

마취과간호사로 신규때 작성한 NS case입니다.
마취과신규간호사에게 도움이 되길 바랍니다.
목차에는 수술명만 적었습니다.

목차

1 Decompressive laminectomy
2 microdisectomy
3 Imbrication of menigocele
4 PLIF
5 Clip reposition & hematoma removal
6 L-P shunt & Cranioplasty
7 Cerebral granuloma E & B
8 decompressive craniotomy c hematoma remocal & An neck clipping
9 V-P shunt
10 navigation guided tumor mass removal

본문내용

▶ 인계 ⇒ DM (HbA1c 8.2%)
CXR: subsegmental atelectasis lower lung
ABGA: 7.426-38.7-86.4-25-96.8
PFT: 2.02(78)-1.59(81)-106%
Echo: 66.9%, R/O minimal pericardiac effusion
Angio: mid RCA에 80-90% severe stenosis
IC(+): intermediate(mortality 1-5%)risk 술 중 후 acute MI발생가능성에
informed consult받고 Isoket달면서 op
IR(+): op가능
IE(+): 예정대로 op
AN(+): 고령기저질환으로 술 후 심폐합병증 가능성 및 ICU care가능성 주지 후 informed consult
#BP 110/60, BST 99
▶ 마취방법 ⇒ Genereal An (TIVA+Air+O2)

<중 략>

① monitoring (pt가 Rt. lateral position을 할 것이기 때문에 monitoring line이 오른쪽위에서 오도록 함)
② TIVA는 peripheral에 연결해놓고 Lidocaine40㎎→TIVA→esmeron(0.6-1.2㎎/㎏)투여
③ tracheostomy하고 있어 쭈글이 사용함(circle-일자컨넥터-쭈글이-Jame's tube연결)
④ A-line 잡음 (Dr가 line잡으면 regurge잘 되는지 확인하고 new plus roll로 고정한 후 syringe대신 마개를 끼움)
⑤ CVC assist (CVC set에 Gard 3-lumen, CVC stat lock 넣어 줌
→ line잡으면 10㏄ syringe로 regurge해서 잘 되는지 확인
→ fluid line연결 후 Tegarderm으로 고정)
⑥ supine→ Rt. lateral position으로 바꿀 때 오른쪽으로 넘어가 팔 잡아서 자세 취함
⑦ 베개를 높게 댄 후 C-line에 TIVA연결함
⑧ circle 고정하기 위해 stand 받침

참고 자료

없음