뇌신경마취

소개글

신규마취과간호사로 뇌신경마취 레포트해서 병동에 제출했던 자료입니다.
전체적인 이론이 주요내용이구요
case 2 , 용어 정리포함되어있습니다.

목차

Ⅰ. 뇌 생리
1. 뇌대사
2. 뇌혈류
1) 뇌혈류에 영향을 미치는 요인

Ⅱ. 마취제와 뇌 생리
1. 흡입마취제
2. 정맥 마취제
3. 신경근 차단제

Ⅲ. 뇌보호
1. 뇌허혈의 병태생리
2. 뇌보호 방법 및 약제

Ⅳ. 뇌 신경 질환 환자의 마취 관리
1. 두개강내 종양
2. 후두와 종양
3. 하수체 종양
4. 뇌동맥류와 동정맥성 기형
5. 경동맥 내막 절제술
6. 두부외상
7. 척추외상

Ⅴ. NS 수술

Ⅵ. 용어 정리

본문내용

1. 뇌대사
▶ 성인의 뇌는 체중의 약 2%인 1200-1500g이지만, 높은 뇌대사율 로 인하여 뇌혈류는 심박출량의 12-15%를 차지하며, 산소는 전체 소모량의 약 20%를 소비한다.
▶ 뇌대사율은 수면이나 각성 또는 발작 등의 뇌의 기능적 상태나 마취제 등의 약물 또는 온도 변화 등에 의해 영향을 받는다.
2. 뇌혈류
1) 뇌혈류에 영향을 미치는 요인
① 뇌대사율
￭정상인의 뇌혈류는 45-55ml/min/100mg이며, 뇌혈류와 뇌대사율은 비교적 일정하게 유지 되지만 국소뇌혈류는 부위에 따라 차이가 있다.
② 동맥혈 이산화탄소분압(PaCO2)
￭ PaCO2↑→ H+농도↑→ 뇌혈관확장→ 뇌혈류↑ (PaCO2 1㎜Hg↑→뇌혈류 약1㎖↑)
￭ 높은 PaCO2에 의한 혈류 증가는 일시적인 것으로 6-8시간 후에는 정상으로 돌아온다. (이유: HCO3-의 조절작용에 의해 시간이 경과하면 pH가 정상으로 돌아오기 때문임)
￭ 뇌혈류를 감소시키기 위해 장기간 과 호흡 을 시킨 환자에서 호흡을 조절하여 갑자기 CO2를 정상으로 만들 경우에 세포간액의 pH가 감소하여 뇌혈류가 갑작스럽게 증가하며, 뇌압을 상승시킬 수가 있으므로 주의해야 한다.
￭ 호흡저하(steal 현상)
: CO2↑, pH↓→ 모든 뇌혈관의 소동맥이 확장되어 뇌혈류↑→ 국소적인 뇌혈관의 폐쇄로 인한 국소 뇌 허혈 과 같이 뇌 대사요구가 높은 부위로 혈류를 보내지 못하는 뇌혈류의 steal현상을 일으키게 됨
￭ 환자의 호흡 증가(inverse steal, Robin Hood effect)
: 과 호흡에 의한 저 탄산혈증 혹은 thiopental 투여 등으로 인한 뇌 대사 감소는 정상 뇌혈관의 수축으로 대부분 뇌 조직으로 가는 혈류를 감소시키고 pH가 낮은 허혈부위 의혈관은 확장되어 상대적으로 뇌혈류가 증가하게 된다.

참고 자료

없음