조기양막파수

목차

Ⅰ. 정 의
Ⅱ. 발생빈도
Ⅲ. 원인
Ⅳ. 진단
Ⅴ. 치료
Ⅵ. 예후
Ⅶ. 합병증
Ⅷ. 간호

본문내용

Ⅰ. 정의
임신주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 경우를 조기양막파수 라고 한다. 만삭 전 양막파수는 임신37주 전에 양막의 파수로 정의된다. 양막파수와 진통시작 사이의 간격을 잠복기라고 말한다. 그러나 조기양막파수를 진단하기 전에 요구되는 최소한의 잠복기는 분명하게 정의되어 있지 않으며, 대다수는 조기양막파수를 단순히 진통 개시 전에 양막의 파수로 정의한다.

Ⅱ. 발생빈도
조기양막파수의 발생빈도는 3~18.5%로 다양하며 이는 잠복기의 정의의 차이와 인구 집단의 차이에 기인한다. 만삭의 임신부의 8~10%가 조기양막파수를 보이며, 만삭 전 조기양막파수 경우의 1/4에 해당하며, 조산의 원인중 약 30%를 차지한다. 만삭 전 조기양막파수시 조산으로 인하여 태아 및 신생아이환과 사망이 증가함은 물론, 융모양막염은 주요한 모성 합병증이다.
Cox 등이 기술한 바에 의하면 만삭 전 조기양막파수는 전임신의 1.7%의 빈도를 보이나, 그 기간 동안의 주산기 사망의 20%를 차지하였다고 하였으며 조기양막파수는 주산기 결과에 영향을 주는 다른 산과적 합병증 즉 다태임신, 둔위, 융모양막염, 진통중 태아곤란증과 연관되어 있는 것으로 밝혀졌다. 이러한 합병증의 결과로서 제왕분만은 임신부의 양 40%에서 행해졌다. 이 연구에서 밝혀진 가장 주목할 사항은 파막 후 단기간 이내에 진통이 분명하게 유발된다는 점이다. 입원 시 임신부의 75%는 이미 진통 중이었고, 5%는 다른 합병증으로 분만되었고, 또 다른 10%는 48시간 내 자연진통 후 분만되었다. 단지 7%에서만 양막파수 후 48시간 또는 그 이상 분만이 지연되었고, 신생아사망이 발생하지 않아 지연분만으로 이득이 있는 것처럼 보인다. 이는 야막파수 후 48시간 내에 분만된 신생아에서 80/100의 신생아사망률이 있었던 것과 대조가 된다.

Ⅲ. 원인
조기양막파수의 원인은 분명치 않으나, 비타민 C 결핍, 아연 결핍, 동 결핍과 같은 모성영양의 이상, 감염과 흡연, 출혈, 국소적 태아막손상과 태아막의 생리적 해부학적 이상 등이 선행하는 위험인자로 시사된다.

참고 자료

여성건강간호학 2 , 현문사
건강사정, 현문사
여성건강간호학, 청담
여성건강간호학, 수문사
최신임상메뉴얼, 현문사
산과학, 칼빈서적