성인간호학 실습 선행학습 (일반외과 대상자)

목차

1. Stomach Ca 환자 간호
2. Colorectal Ca 환자 간호
3. Pancreatic Ca 환자 간호
4. Cholecystectomy 환자 간호
5. Pneumothorax 환자 간호
6. 항암제의 종류 및 항암환자간호
7. Tube 관리
8. 임상병리 검사

본문내용

1. Stomach Ca 환자 간호
• 수술 전 간호
- 대상자 교육
검사의 목적과 종류를 설명한다. 광범위한 복부절개는 수술 후 호흡기 합병증의 위험을 높이므로 수술 전 심호흡과 기침에 관해 교육한다. 위수술 후 며칠동안 비위관을 삽입하여 장의 연동운동 감소와 위장관의 분비물 정체로 인한 복부 팽만감을 완화하고, 외상 ‧ 봉합선에 미치는 압력을 완화한다. 대상자에게 연동운동이 회복되기 전까지 비위관을 삽입하고 정맥으로 수액과 영양을 공급한다는 것을 알려준다.
- 영양
위암이나 만성유문폐색 대상자는 영양결핍상태이므로 수술 전 영양결핍을 교정한다. 수술 전 5~10일간 총 비경구영양을 제공한다.

• 수술 후 간호
- 호흡기 간호
위수술 후에는 절개부위의 통증 때문에 누운 상대에서 얕은 호흡을 한다. 진통제를 규칙적으로 투여하고, 진통제의 효과가 나타나면 호흡운동을 권장하여 폐 환기를 촉진시킨다. 반좌위가 흉곽의 팽창에 도움이 된다. 가능하면 보행을 권장한다.
- 위배액(gastric drainage)
수술 후 비위관의 배액은 처음 6~12시간 동안 혈성을 띤다. 선홍색이거나 많은 양의 혈액이 배액될 때는 즉시 보고한다. 또 비위관의 배액이 중단된 경우에도 가스나 액체가 봉합선에 압력을 가해 봉합선 파열, 파손을 일으킬 수 있으므로 즉시 의사에게 알린다. 부주의로 봉합부위가 파열되지 않도록 비위관을 고정한다.
- 음식과 수액
연동운동이 회복되기 전까지 비위관 삽입으로 구강 섭취가 제한되므로 자주 구강간호를 시행한다. 관을 제거하고 음료를 마실 수 있을 때까지 수액을 비경구적으로 투여한다. 매일 평균 3500ml의 수액을 정맥으로 투여한다.(정상 신체 요구량인 2500ml에 위배액으로 상실된 수액량을 추가하여 보충해준다) 위 배액량과 소변배설량을 정확하게 측정하여 기록하는 것이 중요하다. 비위관 제거 후 약 12~24시간 동안 소량의 수분을 섭취시키면서 호흡곤란, 통증, 체온상승 같은 누출 증상을 관찰한다. 대상자가 먹을 수 있을 때 음식을 제공한다.
위의 분문을 제거한 대상자는 오심과 구토를 호소하기도 한다. 이는 반듯하게 누워 있을 때 식도로 흘러들어온 위액이 식도점막을 자극하기 때문이며, 반좌위를 취해주면 도움이 된다.

참고 자료

조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은, 서순림, 안경주, 유양숙, 은영 저. [2013]. 성인간호학 상권. 서울:현문사
송경애, 장혜숙, 고일선, 공수자, 박혜자, 이규은, 이명선, 홍영혜 지음. [1998]. 임상검사와 간호. 서울:수문사