아동 case 호흡곤란증후군

소개글

호흡곤란증후군
폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
분리와 관련된 애착장애 위험성

목차

1 문헌고찰
2 신생아 간호력
3 Case 시작시 신생아 사정
4 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류
5 특수치료 및 검사소견 기록
6 진단적 검사 및 결과
7 투약기록
8 대상자 간호과정 기록
9 참고문헌

본문내용

(1) 문헌고찰
1. RDS (respiratory distress syndrom) : 호흡곤란 증후군
1) 정의
폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시키는 계면활성제가 부족하여 호흡곤 란이 초래되는 질병으로 주로 미숙아에게 나타난다. 사망률이 가장 높으며, 신생아기의 대표적인 질환이다. 재태기간이 짧을 수록, 출생시 체중이 작을수록 발생빈도가 높다. 출생 체중별로는 1,500g 미만의 극소체중아에서 30~40%의 빈도를 나타낸다.
2) 원인
폐 미숙으로 인한 계면활성제의 생성 부족 혹은 신생아 가사로 인한 기능 억제이다. 계면활성제는 폐호의 팽창을 용이하게 하고, 폐포가 쭈그러지는 것을 방지하는 물질이다. 계면활성제가 충분하지 않으면 폐가 동일하게 확장되지 않으며, 호기시 폐포 허탈을 초래한다. 계면활성제가 없으면 폐포의 확장을 유지하기 어렵기 때문에 호기시 신생아는다시 폐포를 촥장시키기 위해 많은 노력을 들여야 한다. 미숙아들은 호기시마다 초기 폐확장에 필요한 음압(60~75cmH₂O)만큼이나 많은 압력이 필요하다. 이와 같이 폐 확장에 많은 에너지를 써야하기 때문에 미숙아들은 더 많은 산소를 필요로 하게 되고, 쉽게 지 치게 된다. 미숙아가 지칠수록 확장되는 폐포의 수는 점점 줄어들게 되고, 폐확장을 유지하는 능력을 결핍으로 무기폐가 광범위 하게 나타난다.

<중 략>

진단적 수행
1. 환아의 부모가 환아에게 면회 왔을 때 환아가 울거나 보채는지 관찰하였다.
2. 부모에게 종교가 있는지, 환아의 상황을 함께 고민해줄 인력이 있는지 사정하였다.
3. 부모님이 (환아에게) 얼마나 면회올 수 있는지 물어보았다.

치료적 수행
1. 상담을 통해 부모의 불안한 감정을 표현할 수 있도록 도왔다.(관찰하였음.)
2. 부모에게 환아의 상황을 정직하고 확실하게 알리고 수용하도록 도왔다.
3. 부모님께서 환아에게 하는 말과 행동에 대한 지지하였다.
4. 환아의 수유나 트림시키기, 기저귀 교환을 하도록 허용하고 옆에서 도와주었다.

참고 자료

김미예 외(2010), 아동건강간호학 총론, 수문사
김미예 외(2010), 아동건강간호학 각론, 수문사
대한 신생아 학회(2008), 신생아 진료 지침 ,
아동간호학 현장실습 지침서