OB 고위험 산부

소개글

강남성심병원 분만실 실습 때 했던 케이스스터디입니다.
교수님께서 칭찬하신 자료입니다.^^

목차

1 조기 산후 출혈
2 후기 산후 출혈
3 Embolization 색전술
4 기본 정보
5 간호사정
6 간호과정
7 참고문헌

본문내용

조기 산후출혈은 임신 기간 동안 자궁이 과다 팽창되었거나 분만 시 합병증으로 자궁이 이완되어서 분만 후 24시간 이내에 발생한다. 질 분만 시 정상 실혈량은 200~300ml 이나 약 5%의 산모가 1000ml 이상의 실혈을 하기도 하고 제왕절개분만 산호의 경우 과반수 이상이 1000ml 이상의 실혈을 하여 질 분만을 한 경우 보다 실혈량이 많다. 출혈성 합병증은 모성 사망 원인의 1순위를 차지하며 다량의 실혈로 산모의 저항력이 저하되면 산후감염을 초래하고, 또 다른 합병증을 유발할 수 있다. 산후 출혈의 3대 원인은 자궁이완, 연산도의 열상 및 태반조직의 잔여이다. 그 외 산과적 원인으로 혈액응고장애, 자궁종양, 감염, 유착태반 등이 있다.

자궁 이완 (uterine atony)
자궁 이완은 산후 출혈의 가장 흔한 원인이다. 산후 자궁퇴축 부전과 지연은 지궁이완의 원인이 되고, 수분 내에 갑자기 다량의 출혈이 초래된다. 복부 촉진 시 부드럽고 물렁물렁한 자궁이 만져지며 질 출혈이 나타난다.

<중 략>

이론적 근거
2. 느낌이나 걱정을 말로 표현하면 불안을 유발하는 요인을 확인하는데 도움이 되며 느낌과 걱정을 분명하게 확인하고 불안을 감소시키는 방법을 확인하는데 도움이 된다.
3. 조용하고 신뢰성 있는 느낌을 주면 누군가가 상황을 잘 조절해 주고 있다는 확신을 주며, 조용하고 안정적인 환경은 이완을 촉진하고 안정감을 증진시켜 불안을 완화한다.
4. 불안은 타인에게 쉽게 전이가 된다. 보호자가 동정을 보이고 안정시키며 불안한 마음을 드러내지 않으면 환자의 불안은 완화된다.
5. 이완기법은 근육긴장과 기타 불안의 생리적 효과를 완화시킨다. 즐거운 활동은 주의를 환기시켜 불안을 완화한다.
6. 긴밀한 접촉과 호출에 대한 즉각적인 응답은 안정감을 주고 신뢰형성을 촉진하여 불안을 완화시키며 사실적인 정보는 불확실성에 의해 야기되는 불안을 완화시킨다. 또한 환자가 이해할 수 없는 정보, 필요하지 않는 정보는 불안을 증가 시킬 수 있으므로 질문하여 정보를 분명하게 이해하면 불안이 줄어든다.

참고 자료

nursing care planning guides.성인 대상자를 위한 간호계획1(표준간호계획과 공통 건강문제), 정담미디어
nursing care planning guides.성인 대상자를 위한 간호계획2(영양, 배설, 생식), 정담미디어
nursing care planning guides 성인 대상자를 위한 간호계획3(표준간호계획과 공통 건강문제), 정담미디어
모성신생아 여성건강간호학I, 신광출판사