세균성 뇌수막염(care)

목차

1. History taking
2. 진단적 검사
3. 환자상태
4. 간호과정

본문내용

1. History taking 1) 환자정보 이름: 손OO
성별: M
나이: 67
키/ 몸무게: 178cm/ 70kg
입원일: 2013년 8월 4일 (ER→MICU)
결혼상태: 기혼 (부인, 딸2, 아들1)
2) 입원동기
주증상: mental change
3) 과거병력
- HTN/DM/TB (-/+/-), 04년도 뇌종양 수술받음.
4) 최근투약
- LMC 당뇨약, 본원 신경외과약, 24시간내 항생제 투약 있음.
5) 전반적 상태- 불량, 급성
호흡기문제: 있음 (호흡곤란- MV.Tx)
시력장애: 있음
지남력: 없음
의식상태: 무의식
의사소통: 곤란함
배설양상: 빈뇨
음주, 흡연: 음주있음, 과거흡연

<중 략>

▷ spinal tapping을 자주 시행 (총 입원 기간동안 4회 시행)
▷ 매일 ABGA 측정
▷ 매일 혈액 검사
▷ IV line 두 군데 keep (오른쪽 팔, 다리)
▷ tracheostomy 시행 하였음
▷ WBC수치와 CRP수치가 정상범위보다 상승되어 있음(8/31, 9/5, 9/6) - 위의 일반혈액/화학 검사 참조
▷ 때때로 미열이 측정됨 - 위의 V/S 참조
간 호 계 획 ( Planning )
Goal
Long term
▷ 대상자는 감염의 징후를 보이지 않는다.
Short term
▷ 대상자의 WBC수치와 CRP수치가 1주일 내에 정상범위가 된다.
▷ 대상자의 시술부위에 감염의 징후가 보이지 않는다.
▷ 대상자의 체온이 정상범위로 일정하게 유지된다.
Plan
▷ 감염의 징후를 확인하기 위해 규칙적으로 V/S를 check한다.
▷ 시술을 무균적으로 시행하는지 관찰한다.
▷ 시술 후 시술부위를 관찰한다. (발적, 열감, 부종 등)

참고 자료

없음