성인간호학실습 케이스스터디 신부전 (renal failure)

목차

1 자료수집 양식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2) 자료수집

2 신체검진

3 간호과정
1) 신기능 저하와 관련된 체액불균형
2) 신경근 손상과 관련된 연하장애
3) 신기능 저하와 관련된 배뇨장애
4) 부동과 관련된 활동 지속성 장애
5) 허약감과 피로와 관련된 자가간호결핍

본문내용

 과거력
Old CVA, DM, HTN
2011년 11월 EGD상 G-adenoma 발견되어 f/u 중임.
2012년 6월 Thyroid cancer로 Total thyroidectomy 수술 받음.
2013년 8월 hypercalcemia로 입원 치료함.

 입원일- 사정 전
10월 20일부터 general weakness, poor oral intake, dysphagia 있어 11월 5일 본원 ER 통해 입원.
입원당시 활력징후 - BP: 180/120mmHg, BT: 36.1도, PR: 104회/분, RR: 20회/분.
응급성 고혈압으로 peridipine IV로 투여하였고, 바로 응급 투석 시행함.
입원당시 I/O는 1250/280으로 체크되었고, 전신 부종이 나타남.
thyroid cancer로 total thyroidectomy 과거력이 있기 때문에 synthyroid 복용 중이었고, DM은 인슐린으로 조절하고, HTN은 diovan, old CVA는 aspirin과 plavix로 유지함.
11월 6일 혈액투석 시작, 11월 7일 칼슘 수치 10.7 체크되었고, G-adenoma f/u 위해 Abdomen & Pelvic CT 찍음. CT 결과 종양 사이즈 증가되지 않았음.
11월 8일 과거 total thyroidectomy 수술 후 발생한 laryngeal palsy로 인한 dysphagia로 잘 먹지 못하고 aspiration 위험 있어 L-tube feeding 하고 있음. V/S 안정적임.

<중 략>

처음 응급실에 왔을 때 대상자의 혈압은 180/120mmHg로 매우 높았지만, 현재 대상자의 V/S은 안정을 되찾았음.
내원 당시 대상자는 general weakness와 poor oral intake, dysphagia 호소하여 10월 20일부터 제대로 먹지 못한 상태였고, ARF과 hypercalcemia, hyperkalemia를 진단받음.
처방된 수액과 약물을 투여하여 전해질 수치 정상범위 내로 회복되었고, L-tube feeding을 통해(영양팀에 의뢰한 결과 혈액투석당뇨유동식 1600kcal 제공됨) 부족한 영양상태를 보충함.

참고 자료

없음