울혈성 심부전

목차

1. scenario
2. 진단적검사의임상적의의
3. 간호과정

본문내용

1. scenario
박씨는 65세 남성으로 요양원 거주자이다. 5월 12일 11AM 입원당시 사지가 차갑고,(좌심부전-심박출량감소) 다리에는 부종(우심부전에 의한 전신울혈증상)이 있으며, 어지럽고 창백(좌심부전-심박출량감소)하며 호흡곤란(좌심부전-폐울혈증상)을 호소하였다. 2년간 고혈압 약을 복용하였고, 밤에 심하게 숨이 차고 피곤(좌심부전-폐울혈,심박출량감소)하다고 호소하였다. 이로 인해 밤잠을 설친다고 불평하며 수면제를 요구하였으며, 식욕 저하(우심부전-전신울혈), 체중증가(우심부전-전신울혈증상), 혈액이 섞인 객담이 배출(좌심부전-폐울혈)되었고, 청진 시 악설음(좌심부전-폐울혈)이 들리는 상태이다. 딸이 병실에 상주하고는 있으나 박씨와 대화가 거의 없으며 그나마 가끔 하는 대화도 “딸이 옆에 있어도 도움이 되는게 없다”는 등의 불평이 있었다. 그리고 딸은 치료과정에 대한 설명을 듣지 않거나 자리를 자주 비우는 등 비협조적인 태도를 보이고 있다. 현재 박씨에게는 슬하에 딸, 아들이 있지만 아들은 박씨의 투병 후 연락이 되지 않는 상태이며 재원 기간 중 병문안 오는 사람들도 보기 드물었다. 또한 박씨는 치료비용을 걱정하며 퇴원하기를 희망하고 있다.
의학적 진단명은 울혈성심부전이고 입원당시 의사지시는 다음과 같다.
※ 박씨는 양심실부전(우심부전과 좌심부전의 결합)있음.

2. 진단적검사의임상적의의
● CBC with differential(Hb 8.6g/dl) :
Hb 8.6. 이는 빈혈을 의미한다. 빈혈은 심부전 증상의 악화요인이 되며
저산소증을 초래한다.
● ABGA(PaCO2 53mmHg, PaO2 78mmHg) :
혈중 이산화탄소 분압이(정상35-45mmHg)높으며 산소분압(정상80-100mmHg)은 떨어진다. 이는 울혈성 심부전으로 인한 혈액의 조직관류 저하로 인한 저산소증 을 의미한다.
● BUN : 갑작스런 심박출량 저하 증상으로 신장조직의 관류가 되지 않아 BUN, Creatinine 수치 증가하며 이는 신기능 장애를 의미한다.
● 간기능검사 : 간울혈 유무를 확인하기 위한 검사이다. 간은 복수가 생기며 복부둘 레가 커진다.

참고 자료

없음