TKRA (전슬관절치환술) 간호진단 4개

목차

1 장시간 부동자세와 관련된 피부 통합성 장애의 위험성
2 수술(THRA)과 관련된 급성통증
3 보행곤란과 관련된 낙상위험성
4 수술상처와 관련된 출혈위험성

본문내용

간호계획 목표
[장기적인 목표]
- 대상자는 10월 18일까지 ABR하는 기간 동안 욕창이 생기지 않는다.

[단기적 목표]
- 대상자는 10월 18일 까지 등과 엉치 부분의 불편감을 호소하지 않는다.
- 대상자의 Hgb 수치와 PaO2 수치가 정상범위로 돌아올 수 있다.
- 대상자는 충분한 영양과 수분 섭취의 중요성에 이해하고 말 할 수 있다.
- 대상자는 체위 변경의 중요성과 효과적인 피부간호에 대하여 이해하고 말할 수 있다.

계획
진단적 계획
① 매일 체위변경 시 뼈돌출부와 다른 압박부위의 피부를 사정한다.
② 대상자의 산소포화도를 사정한다.

치료적 계획
① 매 2시간마다 체위를 변경한다.
② 건조하고 손상이 없는 피부를 촉촉하게 유지한다.
③ 침상 린넨을 깨끗하고, 건조하며 주름이 없게 유지하고 치료적 매트리스 사용한다.
④ 손상된 신체부위에 압박을 가하지 않는다.
⑤ 등 마사지를 시행한다.

교육적계획
① 충분한 영양과 수분섭취의 중요성에 대해 교육한다.
② 침상에 체위변경 일정표를 부착 후 규칙적인 관찰의 중요성과 효과적인 피부간호에 대해 교육한다.

참고 자료

없음