담석 케이스

소개글

담석환자의 케이스 입니다. 수술후 경과까지 보고한 케이스입니다.
교수님께 케이스 발표시 잘 썼다고 칭찬 받고 A+받은 자료입니다.
이걸 참고로 케이스를 쓰신다면 좋은 성적을 받을 수 있을거라 자부합니다.

담석환자 사정, 담석에 관한 문헌고찰 및 진단과 중재 외에도 부록에 유용한 자료가 다수 실려있습니다.

목차

1. 일반정보

2. 병력

3. 질병기술

4. 신체검진

5. 간호사정

6. 임상검사

7. 영상의학 검사 및 조직검사

8. 약물

9. 간호진단, 중재

10. 참고문헌

11. 부록
1) 수술 후 교육 및 심리간호를 위한 의사소통 보고서
2) 수술실 관찰보고서
3) 수술 후 환자사정

본문내용

<GB Stone>
1) 원인
담낭에 콜레스테롤이나 담즙산영으로 구성된 담석이 형성되는 것으로 콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석을 형성하며 담즙이 정체될 경우 덩어리를 형성하여서 담낭에 돌을 형성할 수도 있으며 또한 감염에 의한 염증으로 떨어져나간 조직의 파편들 역시 담석을 형성할 수 있다. 또한 인디언들에게 담석증이 많이 발생하는 것으로 보아 유전적인 원인도 있으며 간경화증, 당뇨병을 갖고 있는 환자에게서 발생 빈도가 높다. 또한 담석증은 주로 여성(Female)들이 남성보다 3-4배 더 많이 발생하며, 비만한 사람(Fatty), 경산부 즉, 아기를 많이 낳은 사람(Fecund), 40대(Forty)에 호발한다고 하여 ‘4F' 라고 불린다.

2) 병태생리
담석은 주로 콜레스테롤 담석과 혼합석이 80%를 차지하고 색소담석이 20% 정도를 차지한다. 콜레스테롤 담석과 혼합석은 칼슘염, 담즙색소, 담즙산, 단백질, 인지질과 지방산 등의 복합물로 구성되어 있으며 색소 담석은 주로 칼슘 빌리루빈산으로 구성되어 있다. 이러한 담석은 담낭 안에 들어있으면 큰 증상이 없지만 담관을 막아 폐색을 일으키면 담낭이 담즙을 분비하려고 수축을 하면서 담즙이 내려가지 못하여 울혈이 생겨 심한 통증을 유발하여 황달과 지방 흡수장애 등을 초래한다. 또한 담석은 담관 벽의 괴사와 감염을 일으키며 경련을 일으킨다.

<중 략>

환 간호사 선생님께서 수술하는 동안 수술이 이뤄지는 과정을 중간에 알려주시고 각종 기구에 관하여 간략하게 설명해주셨을 때 나는 수술방 간호사의 매력에 빠지기 시작했다. 처음에는 수술방이란 곳이 춥고 하루 종일 서있어야 돼서 힘든 곳이라고만 생각했다. 하지만 교과서에서만 보고 배웠던 수술을 수술방에서 직접 관찰하고 수술 과정을 이해하면서 보니 수술방에서의 실습은 다른 과에서 하던 실습보다 지미있었다. 순환 간호사 선생님은 수술방은 다른 과와는 달리 환자와의 의사소통보다는 의료진간의 협력과 의사소통이 중요하다고 알려주셨다. 또한 수술방 간호사는 해부학 지식이 많이 필요로 하며 각종 기구의 명칭과 기계를 다룰 줄도 알아야 한다고 말씀해 주셨다.

참고 자료

- 이종경 교수님 유인물, 21,22
- 단국대학병원 약제팀(2011), 2011 Drug Formulary 의약품집 10th edition, 단국대학교병원, 69,138,179,223,263,312,391,400,413.
- 조경숙외(2013), 제 6판 성인간호학, 현문사, 9,47,130,142,225,228,234,472-476,
- 변영순외(2002), 제 5판 기본간호학, 계축문화사, 254,298,301,304,385,455,456,462.
- 서울대학병원 간호본부(2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 21,23,25,26,31,36
- 김강미자외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 137,138.
- http://www.kimsonline.co.kr/091_DrugInfo/DrugBasicInfo.aspx?KIMSCode=EWHASIJ0CMF
- http://www.kimsonline.co.kr/091_DrugInfo/DrugBasicInfo.aspx?KIMSCode=EYYPSIJ0HG6
- 편집부 저(1996), 간호학대사전, 한국사전연구사, 635