인공신장실

목차

1. Renal failure 병태생리
2. Peritoneal dialysis(복막투석) 원리 및 적용
3. Hemodialysis(혈액투석) 원리 및 적용
4. Hemodialysis 대상자 간호
5. Hemodialysis 대상자 교육 내용
6. 일상생활관리

본문내용

신장의 배설 기능, 물·전해질·산-염기평형의 조절기능, 내분비기능이 상실되고 단백질 대사산물의 축적 및 전해질 이상이 생겨 내부 환경이 유지되지 못하는 상태를 말한다. 신부전은 급성과 만성으로 분류되며, 신장의 구조적·기능적 단위인 네프론의 기능이 급격히 저하된 것을 급성 신부전(Acute renal failure,ARF)이라 한다.
급성신부전은 원인의 존재 부위에 따라 신전성, 신성, 신후성으로 분류한다. 일반적으로 임상증상(요독증상)이 나타나는 질병과정의 말기까지 인지하지 못하여 ER로 입원하시는 경우가 많다. 신성 급성신부전의 경우 신장실질의 손상이 치유되지 않는 한 회복되지 않으며, 회복이 가능하다고 해도 상당한 시간을 요한다. 대체로 예후가 나쁘며 일부는 만성신부전으로 진행한다. 신전성 원인은 신장 혈류를 감소시켜 사구체의 관류와 여과를 감소시키는 신장의 외적요인이다.(체액량 감소, 심박출량 감소, 말초혈관 저항 감소) 말초혈관 폐색은 혈액순환의 저하를 초래한다. 신장 허혈기간이 길어지면 신전성 상태가 신장성 질병으로 발전할 수 있다. 신전성 상태는 신장성 질병 사례의 약 60~70%의 원인이다. 신장성 원인은 네프론 기능의 손상을 야기하면서, 직접적으로 신장조직에 손상을 주는 질병을 포함한다.
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 손상으로 현재 신장 손상이 있거나 또는 3개월 또는 그 이상 기간 동안 사구체여과율(GFR)이 60mL/min이하인 것으로 정의된다.
신장은 현저한 기능적인 예비력을 갖고 있어 신체기능의 명백한 변화가 없이도 사구체여과율의 80%까지 손상 될 수 있다. 사람은 2백만 개의 네프론을 가지고 태어나고, 네프론의 90%가 손상될 때까지도 투석 없이 생존 할 수 있기 때문에 대다수의 사람은 만성 신질환의 초기에는 질병상태를 인식하지 못하고 지나치게 되는 것이다. 사구체신염이 가장 흔한 만성신부전의 원인이나 최근 당뇨병성 신증이 급격히 증가하고 있고 그 외 고혈압성 신경화증, 세뇨관 및 간질성 신염등이 주 원인질환이다.

참고 자료

없음