수술실 충수돌기염 A++ 간호과정자료입니다.

소개글

성인간호 수술실 실습에서 케이스발표한 A+ 받은 자료입니다.
간호사정에서부터 상세히 작성해놓았습니다.
유용하게쓰세요^^

목차

1. 대상자의 일반적 사항
2. 검사결과
3. 객관적 관찰
4. 수술 부위 피부 소독 및 준비물품
5. 수술 절차
6. 마취에 사용된 약물
7. 대상자 회복실로 옮겨 온 후의 Observation, 처치
8. 간호과정

본문내용

1. 대상자의 일반적 사항
성명: 허00 연령: 23 성별: M 진단명: Acute Appenditis 수술명: Appendectomy
수술일: 2012. 6. 17. 마취의 형태: General 수술 동기: 우하복부의 pain이 지속적으로 심해져서 OPD통해 adm.
Mental: alert 수술 체위: supine position 수술직후 환자위치: supine pisition 키 173cm 체중 79kg
오심: X 구토: X 알러지: 비염 피부상태: 정상 Vital Sign: 혈압:130/80, 맥박:72, 호흡:20, 체온:36.2℃ Premed: 1년전부터 알러지 비염 있어서 PO PRN 드심.
환자도착 시간: 2014-6-15- 13:55 마취시작 시간: 14:00 수술시작 시간: 14:15 수술끝난 시간: 15:15 마취깬 시간: 15:20 회복실이송 시간: 15:25

<중 략>

1. 대상자는 General Anesthesia(흡입) 후 intubation 중이다.
2. 대상자는 전신마취로 의식이 없는 상태이다.
간호목표
1. 대상자는 기도 흡인의 징후가 없을 것이다.
2. 대상자의 호흡음 청진 시 비정상 음이 없을 것이다.
계획
1.수술 중 지속적으로 호흡상태를 사정 하고 기록한다.
2.수술이 끝난 후 suction을 한다.
3.의식이 돌아오면 구개 반사와 연하기 능을 사정한다.
4.금기가 아니면 환자의 체위를 변경해 준다.
5.수술 후 기침과 객담 배출을 격려하 고 교육한다.
6.혈액검사를 사정한다.
이론적근거
1.지속적으로 관찰하여 호흡기능에 이 상이 있다면 즉시 중재하기 위함이다.
2.수술 중 배출되지 못한 분비물을 흡인 하여 기도로 흡인되지 않게 하기 위 함이다.

참고 자료

없음