traumatic SDH (subdural hemorrhage) 간호과정, 수술 전후 간호

소개글

Traumatic SDH에 대한 성인간호 Case study 입니다.
간호력 질병에 대한 원인, pathophysiologic mechanism, 진단 방법, 치료법(내/외과적) 수술까지 정리되어 있으며 수술 전-후 간호와 두개내 수술 대상자 간호 주의점까지 정리되어 있습니다.
간호과정 진단 6개와 주요 간호과정을 주/객관적 자료, 간호진단, 간호목표, 간호중재, 합리적 근거 및 평가로 표 정리화 잘 되어있습니다.

목차

1) 간호력 (Nursing History)

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 원인
(2) 질병의 pathophysiologic mechanism
(3) 진단방법
(4) 증상
(5) 치료와 간호

3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정자료(Intial Data(간호력))
(2) 간호과정(Nursing Process)

4) 투약(Medication and Fluid Administration)

5) 임상 병리적 검사결과(Lab Data)

6) 참고 문헌 (references)

본문내용

입원일시(Date of Admission): 2008. 03. 21 12:21 adm.
진단명(Medical Diagnosis): traumatic SDH
결혼여부(Marital Status): 기혼
교육정도(Educational Background): 초졸
질병진행과정(Process of Disease(Assign 받은 Pt's disease process))
: 10년전부터 심장이 안 좋다는 이야기를 듣고 med. 복용 중(warfarin) - 울혈성 심부전증
20일전 자동차 타다가 머리를 부딪쳤으나 신경 쓰지 않고 지내다 HA가 지속되어 금일 Local H.에서 CT 촬영 후 SMC ER 방문하여
B-non CT check 후 SDH Dx. 받고 입원하였다. 입원 직후 소주 한컵 분량의 hemoptysis가 있었고 입원 후, 가끔 melena와 hematuria.

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
- 대개 연결정맥의 파열로 인해 생긴다. 혈종이 형성되어 뇌에 압력을 가하기까지는 좀 더 오랜 시간이 걸린다. 두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하 혈종(trausmatic subdural hematoma)이라고 한다. 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상후에도 발생된다. 경막하 혈종을 급성(acute), 아급성(subacute), 만성(chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48~72시간 이내, 아급성은 3~20일, 만성은 3주후에 경막하 혈종의 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.

<중 략>

➜ 두개내 수술 대상자에게 시행하지 말아야할 간호
① 의사의 지시없이 코를 통해 흡입하거나 머리를 낮게 해서는 안된다.
② 불안한 대상자를 보호하기 위한 불가피한 경우 외에는 억제대를 하지 않는다.
③ 대상자의 구개반사 및 연하반사의 확인이나, 수액을 공급하거나 정맥으로 수액을 주입할 경우 너무 빠르게 하지 말아야 한다.

참고 자료

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