대장게실염 간호과정(case study), SICU case study

소개글

SICU 실습 시 했던 대장게실염 case study 입니다.
A+ 받았고, 간호과정도 3개 다 있습니다. 이론적 배경도 다 있습니다.

목차

1. 서론
(1) 연구목적
(2) 문헌고찰

2. 본론-간호과정
(1) 간호사정
Ⅰ. 일반적 사항, NANDA 사정도구
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 진단을 위한 검사
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 치료 및 경과
(2) 간호문제 list 작성
(3) 간호과정 적용

본문내용

1. 서론
(1) 문헌고찰
1) 정의
게실증은 대장의 벽에 생기는 주머니를 말한다. 대개 'S'자 결장 또는 좌측 대장에 생기는데, 모든 대장에 생길 수 있다. 이 주머니 안으로 변과 같은 오염물질이 들어가 염증이나 합병증을 일으키는 경우를 게실염이라고 한다. 이 질환은 전염성이 없고 암으로 발전하지도 않는다. 50세 이상의 연령층 중 30~40%가 게실증을 가지고 있으며, 연령이 높아질수록 증가한다. 게실증을 가진 사람들 중 아주 낮은 비율만이 이 증세를 나타내며, 수술이 필요한 경우는 드물다.

<중 략>

Ⅱ. 간호력
50세 배OO님은 2.11에 LLQ pain 있어 본원 ER 내원하여 CT상 colonic diverticulitis 진단 받고 수술 위해 2ICU에 입원하셨습니다. 처음 mental은 alert 하였는데 laparoscopic total colectomy(2/19), ileostomy(2/22), Distal pancreatectomy(2/28)의 수술을 한 이후 mental은 stupor이며 지속적으로 fever 높아 3월 4일 C-line 통해 culture한 blood 배양검사 결과 yeast 균이 배양되었습니다.
3월 5일 B/P-70/57까지 떨어지고 HR 높아져 ABGA 한 결과 Hb 7.4까지 떨어져 복강내 출혈로 Emergency OP- Explorative laparotomy(3/5) 시행하셨습니다.
현재 LLQ : JP-drain 2개
RLQ : JP-drain 2개
pelvic : JP-drain 1개
abdominal 중앙에 개복술 한 절개 dressing 유지 중
Ventilator mode는 ACMV mode 유지하시고 계시며, ET-tube(#6일), F-catheter(#15일) 유지하고 계시고, C-line(위치: Rt. Jugular, #6일), A-line(위치: Lt. ridial artery) 가지고 계시며, 의식수준은 stupor 이십니다. irritability 하여 양 팔 보호대 적용하고 계십니다. 또한 coccyx 부위에 욕창 1단계로 피부에 발적 있습니다.

참고 자료

전시자 외 공저. 성인간호학 상권. 현문사
차영남 외 공저. NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
최희정 저. 성인간호학 임상실습 지침서Ⅲ. 가야대학교 간호학과
드러그인포. www.druginfo.co.kr
킴스온라인. www.kimsonline.co.kr