간호학과 case IM 내과 성인간호학 ARF, 급성신부전증 DM 당뇨
- 최초 등록일
- 2014.08.15
- 최종 저작일
- 2010.08
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목차
Ⅰ. 일반적 배경
Ⅱ. 입원상태
Ⅲ. 건강력 사정
Ⅳ. 간호사정
Ⅴ. 신체검진
◆ 병태생리 ◆
Ⅵ. 진단검사
Ⅶ. 특수검사 & 시술
Ⅷ. 투 약
Ⅸ. 간호과정
1. 침습적 처치(혈액투석 등)과 관련된 감염 위험성
2. 혈액투석과 관련된 출혈위험성
3. 신기능 저하와 관련된 체액과다
4. 내적요인과 관련된 조직관류변화
5. 빈혈과 관련된 활동지속성 장애
6. 만성질환과 관련된 부정반응
7. ARF, LC, DM의 식이와 관련된 지식부족
8. 당뇨합병증과 관련된 지식부족
Ⅹ. IM를 돌면서 느낀 점
Ⅺ. 참고문헌
본문내용
【 급성 신부전증 (ARF. Acute Renal Failure) 】
✿ 신장의 구조와 기능 ✿
신장은 우리 신체내의 후복막강에 척추를중심으로 양쪽에 위치하는 장기로서 순수한 우리말로 콩팥이라고도 하는데 실제로 콩 혹은 팥의 모양을 닮은 약 10cm 정도의 크기 150g의 무게를 가지며, 한 쪽 콩팥에 약 1백만 개 정도의 신원이라는 구조가 있으며, 신원은 사구체와 세뇨관으로 구성된다. 사구체는 말 그대로 체와 같아서 혈액 내에 있는 노폐물을 걸러내며 깨끗해진 혈액은 체내로 다시 들어가게 된다. 체내에 쌓인 노폐물의 배출은 신장의 가장 중요한 기능이며 그 외에도 소변의 양을 조절하거나 수분조절, 산, 염기조절, 전해질 조절이 이루어지게 된다. 그리고 조혈 작용을 하는 호르몬의 생성 및 뼈를 튼튼하게 하고 유지하는데 필요한 비타민 D가 체내에서 활성화시키고 혈압을 조절하는 호르몬을 분비하기도 하는 등 그 기능이 다양하다.
1. 정의
급성 신부전등은 신기능이 갑작스럽게 상실되는 것을 말한다.
수시간에서 수일간을 걸쳐서 사구체여과율이 떨어지므로 혈청내의 크레아티닌과 요소질소치가 동시에 상승된다. 급성신부전의 발병원인은 전체적으로 뚜렷하지가 않다. 일반적으로 세뇨관이 손상되어 정상적으로 나트륨을 보유할 수 없는 상황이 되므로써 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화되어 사구체 세동맥의 저항이 증가되고 신혈류가 감소하므로 사구체 여과압이 저하되고 사구체여과율이 감소되며 세뇨관의 흐림이 저하되고 결과적으로 핍뇨가 나타난다는 이론으로 설명한다. 또는 세포조각이나 단백질의 분절이 세뇨관의 관강을 폐색시켜 세뇨관내압이 상승되고 사구체여과가 중지될 정도로 사구체 여과압이 떨어지게 된다는 이론도 있다.
※ 4R
① 3개월 이내 Rapid 하게 발병
② Retention : Bun, P, creatine↑ :부종초래
③ Renal function down
④ Reversable (가역적)
: 부종, GFR ↑, BUN P ↓ 등과 같이 신기능이 다시 회복되는 특징을 갖는다.
참고 자료
성인간호학 / 현문사
간호진단과 계획 / 서울대학교 출판사
성인간호학 최은옥 교수님 프로토콜
간호과정 / 수문사
druginfo(www.druginfo.com)