성인간호학 신우신염 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1.정의
2.원인
3.병태생리
4.진단
5.임상증상
6.치료
7.간호
8.합병증

Ⅱ. 간호사례
1.간호력
2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
3. 신체검진 (Physical examination)
4. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
5. 활력징후
6.Medication

Ⅲ.간호진단

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1.정의
신우신염은 신우와 신배의 염증이다. 급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 대부분의 요로감염은 방광에 국한되는 경우가 많으나 신장을 침범하여 급성 신우신염이 발생하면 교열, 복통, 옆구리 통증 및 요통이 발생하고, 합병증으로 신장농양 및 패혈증이 생길 수 있으며 빨리 치료하지 않으면 사망을 초래하기도 한다. 또한 반복적인 신우신염은 신장손상을 초래할 수도 있다.

2.원인
급성 신우신염은 보통 감염된 소변이 요관으로 역류하는 요관역류와 폐색이 상행성 요로계 감염의 주원인이다. 일시적으로 신장에 영향을 미치나 신부전으로는 거의 영향을 미치지 않는다. 주로 세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 대부분은 대장균(E.coli)이다. 방광이 주된 감염원으로 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다. 여성의 경우, 남성보다 요도의 길이가 짧기 때문에 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없이도 잘 발생한다.

3.병태생리
신우신염은 급성 염증, 조직의 화농과 출혈, 만성 염증은 신장의 반흔과 위축으로 만성 신우신염으로 이행되고 결국 만성 신부전을 초래하게 된다. 염증반응으로 백혈구가 증가하게 되면 조직의 종창과 부종이 생기고 유두부에서 시작해서 피질부로 퍼져나간다. 염증치유 후 섬유화 및 상흔조직이 남게 되어 신배가 둔해지게 된다.
급성신우신염은 경과가 짧지만 감염의 재발이 빈번해서 20%정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다.

4.진단
➀소변검사: 소변에서 백혈구, 박테리아, 적혈구, 백혈구를 발견할 수 있다.
-농뇨: 소변에서 농이 검출, 백혈구가 단독으로 또는 응괴, 원주체로 검출
→농양이 파열되어 소변으로 농이 배출
-낮은 비중과 삼투질 농도 감소
→소변을 농축시키는 능력이 감소
➁소변배양검사: 원인이 되는 박테리아를 확인하기 위해 소변을 배양
-세균뇨: 소변에서 세균이 100,000/uL 이상 검출
→소변에서 박테리아가 자람

참고 자료

제6판 성인간호학 하권 현문사, 저자 조경숙외.
최신 임상간호 매뉴얼 3권 현문사, 저자 병원간호사회 편찬