성인 급성경막하혈종(뇌출혈)

소개글

성인간호학실습 만점받은 자료입니다.

목차

1. 사정
2. 진단
3. 계획
4. 수행
5. 평가

본문내용

Acute SDH 환자 Case Study
1). 간호력
이름 : 황XX
병실 : EICU
나이 : 76세
성 : M
입원일시 : 06년 8월 20일 오전3시경
진단명 : Acute Subdural Hematoma, hemorrhage(급성경막하혈종, 출혈)
수술명/마취형태 : 8/20일 Craniotomy(개두술)
결혼여부 : 기혼
교육정도 : 무
간호에 임한 기간 : 06년 8월 20일부터 8월 23일 까지
질병진행관정
①입원동기
06년 8월 19일 밤11시 45분경 방안에 쓰러진채 발견되어 EER 통해 Admission
②입원후 받은 치료 혹은 검사
Acute Subdural Hematoma, hemorrhage
① 발병당시 ~ 입원
급성 경막하 출혈로 자연스러운 움직임이 없고, 장소 ․ 시간 ․ 사람에 대한 지남력이 없으며 의사소통도 불가능한 semicoma의 의식상태였다. ER을 통해 상태파악 후 수술을 하고 나서 SICU에 adm.
② 입원당시 ～ 사정당시
․ 8월 20일 - 혈종제거 개두술(경막하혈종-출혈)
비터널카테터 삽입, Airway Oral 유지, CVP catheter 7Fr
Foley catheter silicone 2way 16Fr, 두부 CT 촬영, L-tube insert
․ 8월 21일 - chest physiotherapy, mouth care, Eye care.
두부 CT 촬영
․ 8월 22일 - E.C.G.(심전도)
Brain CT 상 아래와 같은 검사 소견이 나와 Craniotomy시행

<중 략>

병력상 두부외상의 병력이 뚜렷하고 두통, 구토를 호소하거나 의식변화를 보이며 반신마비와 한쪽 동공의 변화가 있으면 일단 두개강내 혈종의 가능성이 있으므로 정밀검사를 실시한다. 진단상 가장 정확한 검사는 뇌 CT인데 급성 경막하혈종의 음영이 두개골내면에 접하여 넓게 초생달모양(crescent form)을 하는 것이 특징이다. 환자의 상태가 계속 악화되는데 뇌 CT촬영이나 뇌혈관조영술을 할 수 있는 시설이 없거나 시간적 여유가 없을 때는 시험적 천두술(exploratory trephination)을 시행할 수도 있다.

참고 자료

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김명자 외 「최신기본간호학 이론서」, 현문사, 2001.
전시자 외 「성인 간호학」,현문사, 2005.
김귀분 외 「중환자 간호」, 현문사 ,1999.
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