정형외과 실습 케이스 스터디(척추전방전위증, 척주전방탈위증)

소개글

정형외과(OS)병동 척추전방전위증, 척주전방탈위증 환자에대한 케이스 스터디한 자료입니다.
문헌고찰포함 약까지 모두 사진첨부해서 열심히 작성하였구요 A+받은자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 빈도 및 호발요인
5. 진단적 검사
6. 예방법
7. 합병증
8. 치료 및 수술
9. 간호

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 진단검사

Ⅴ. 결론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
척추뼈의 상관절과 하관절 사이에 연결이 분리된 것을 척추분리증이라 한다. 뼈와 뼈가 분리되어 있으므로 고정되어 있지 못한 윗부분이 앞으로 밀려나가 척추전방전위증(Spondylolisthesis)으로 진행된다. 척추는 원래 여러개의 뼈가 성장하면서 하나로 합쳐지는 것이다. 그러나 선천적으로 발육이 부진하여 뼈가 이어지지 않는 경우 척추전방전위증이 오게 된다. 또한 성장이 이루어진 이후라도 과격한 활동을 지속적으로 하게 되면 보이지 않는 작은 골절이 생기고 이것이 점점 커져서 척추분리증, 척추전방전위증이 되는 것으로 본다. 척추전방전위증은 주로 제4번 허리뼈(요추)와 제5번 허리뼈 사이, 제5번 허리뼈와 제1번 골반 척추뼈(천추) 사이의 두 부위에서 많이 발생하며, 제4～5번 허리뼈 사이에서 발생한 경우 ‘제4～5 요추간 척추 전방 전위증’이라고 하는데, 제4번 허리뼈를 포함한 그 위쪽의 척추뼈가 제5번 허리뼈에 비해서 앞으로 빠진 상태이다(그림b).

2. 원인
- 선천적: 이형성 척추전방 전위증
- 협부: 부분 척추분리(스트레스나 피로 골절)
- 퇴행성: 40대 이상의 여성에게서 흔함(만성분절간 불안정시)
- 병태적: 골다공증이나 종양
- 의인성: 후궁절제술후 과도한 후방요소 제거

<중 략>

① 신경학적 상태를 자주 사정하여 수술 전과 비교한다.
② 수술 후 처음 48시간 동안은 2-4시간마다 환자의 운동신경, 감각신경의 기능을 평가한다. 환자의 운동과 감각 기능장애가 악회되는 것은 척수 부종이나 출혈에 의해 척수가 압박받고 있음을 의미하므로 즉시 의사에게 보고한다.
③ 사지의 운동, 감각을 사정하기 위해 다리를 움직이도록 하여 무감각, 저린감(tingling sense), 이상감각과 통증 여부를 확인하고 만약 하지의 허약이나 마비로 인해 괄약근 조절의 상실, 요정체 등이 나타나면, 응급 감압술이 필요할 수 있으므로 의사에게 알린다.
④ 통증 정도와 진통제에 대한 반응을 평가한다.
⑤ 장시간의 수술과 금속제품 삽입으로 인해 체온이 상승될 수 있으므로 4시간마다 체온을 측정하여 38°C이상이 되면 적절한 조치를 취한다.

참고 자료

대한척추외과학회 홈페이지
우리들병원 홈페이지
가천대 길병원 척추센터 홈페이지
대한 척추 외과 학회지 제1권 제2호 < 척추 불안정성이 동반된 추분리증에 대한 후방기기 및 전방추체유합술>
건강사정 수문사
성인간호학 Ⅱ 수문사
킴스온라인, 드럭인포