성인간호학 NSTEMI 케이스스터디 간호과정

목차

1.질병기술
1)병태생리
2)임상증상
3)치료
4)간호

2.간호과정
1)간호 대상자 사정
2)신체사정
3)투약과 정맥 수액 주입
4)진단적 검사
5)수술방법 및 과정
6)간호과정 기술

3.참고문헌

본문내용

주원인은 관상동맥의 죽상 경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다.관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나
혈관염 또는 수술 후 쇼크,심한 탈수증,저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작되고 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐쇄된 후 시간 경과에 따라 다르다.
▶첫 12시간-괴사된 심근 조직이 육안으로는 정상적으로 보임
▶18~24시간- 육안으로 괴사 부위를 식별할 수 있으며 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변함.
▶2~4일: 괴사부위가 명확해짐
▶4~7일: 중앙부는 유연해져 이때 출혈과 심근의 파열이 올 수 있고 측부순환이 형성되기 시작
▶7~10일: 괴사부위에서 점차 회색섬유아세포의 증식이 일어남.
▶10일~6주:섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해짐
▶6~8주 후:질환으로부터 회복.

<간호진단>

객관적 자료 :
손발이 차고 축축하다.
얼굴이 창백하다.
팔,다리의 부종이 관찰된다.
diaphoresis가 동반된다.
심근효소수치 정상수치 벗어나 상승되어 있음
→CK-MB: 28.1IU/ml
→Troponin-l: 6.575ng/ml
호흡곤란 호소
palpitation(심계항진)
PTCA결과 thrombus발견
2. 심박출량 감소와 관련된 조직 관류 장애
정의:모세혈관의 혈액공급 결핍으로 인하여 세포에 영양과 산소공급이 감소된 상태
목적
혈류가 적절하게 유지되고 산소공급이 최대화된다.
목표
3일이내에 대상자는 호흡이 안정되었다고 말한다.
3일이내에 대상자의 부종이 완화된다.

참고 자료

김효중/인체생리학/라이프사이언스/2011 p448~487
이은옥 외 5명/간호진단과 중재/서울대학교 출판부/2002 p167~180
김용진/심장외과학/고려의학/2011 p523~677
김명자 외 5명/기본간호학 상,하/현문사/2009
김근순 외 8명/성인간호학1/수문사/2012/p725~811