뇌출혈케이스

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 분류
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 간호중재

2. 사례연구 기간 및 방법

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용

본문내용

1. 문헌고찰
뇌내출혈 (ICH, Intracerebral hemorrhage)
정의
- 뇌실질내에 출혈이 생기는 것이다. 가장 흔하나 원인이 고혈압이므로 이를 고혈압성 뇌내출혈이라 하며 우리나라 사람의 급성 뇌혈관 질환 중 가장 빈번하고 중요한 사인의 하나이다. 고혈압성 출혈은 피각부, 시상, 교, 소뇌 등에서 주로 발생하며 그 중 특히 피각부출혈이 반 이상을 차지한다.
원인
- 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)에서는 고혈압이 기초 질환으로서 중요하다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥이 혈관괴사에 빠지고, 그 부분이 미세동맥류(microaneursym)가 되는데, 그것이 파열되어 뇌내출혈이 되는 것이다.
뇌내 출혈의 다른 원인으로서는 다음과 같은 것이 있다.
• 외상성
• 출혈성 소인(혈우병, 백혈병, 혈소판 감소증 등)
• 뇌종양
분류
- 뇌출혈의 호발부위는 미세동맥류가 생기기 쉬운 곳이라고 할 수 있다. 미세동맥류가 생기기 쉬운 곳은 심부지(perforating artery or penetrating artery, 관통동맥)이다. 고혈압성 뇌출혈의 빈도와 그에 대응하는 관통동맥은 다음과 같다.
증상
- 뇌내 출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hematoma)이 직적 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(cerebral edema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥류는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 받기 때문에 뇌경색일 때만큼 증상이 국소적이지는 않다. 뇌출혈에서는 혈관이 파괴되어 그 주위에 혈종이 폭발하는 것 같은 모양이다.
피질하출혈을 제외한 대표적인 4대출혈의 증상을 보면 출혈부위를 감별하는데 있어서 중요한 증상은 눈증상과 운동장애이다.
① 피각출혈에서는...
⇒ 피각출혈로 피각에만 장애를 받는 것은 아니라 혈종의 폭발로 그 주위도 피해를 입는다.

참고 자료

없음