ICU case) 지주막하출혈(SAH).hwp

목차

1) 간호력
2) 간호사정
3) 중환자 상례 기록지(flow chart)를 작성하시오.
4) 질병기술
5) 대상자의 진단적 검사 결과
6) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
7) 간호사례 연구의 결론 및 제언
8) 참고문헌

본문내용

입원일자 :
입원경로: □병실 □응급실
정보제공자 : 배우자
진단명 : Traumatic SAH, Traumatic EDH, Skull Fx, Cerebral contusion, HTN, Unstable angina
수술명 : C/R c H/R (Craniotomy & Hematoma remove: traumatic subdural hemorrhage without open intracranial wound)
(2) 현병력
① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
: 목사 직업을 가지고 있는 본 환자는 12월 9일 오후 6시경 교회에서 예배를 마치고 나오다가 얼어있는 계단에서 미끄러져서 계단 모서리에 머리를 부딪친 후 Headache 호소하여 ER통해 SICU로 내원.
② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과

<중 략>

4. 부작용: 현기증, 두피이상감, 두통, 불면, 우울, 발진, 가려움, 호흡곤란, 오심, 구토, 위통, 상복부통증, 기립성저혈압, 어지러움, 비충혈, 급성요폐, 배뇨장애, 성욕감퇴, 발기부전, 건선, 시각장애, 간기능 검사치의 상승, 관절염, 경련, 피로, 권태감, 발한
5. 금기: 본제과민증의 기왕력자, 중증 장기 저혈압 환자, 서맥, 심인성 쇽환자, 심부전환자, 당뇨병성 케톤산증, 대사성산증환자, 임부, 가임부, 기관지천식환자
6. 주의: 기관지천식, 경련의 위험환자, 울혈성심부전의 위험환자, 저혈당증, 조절불가당뇨병, 크롬친화세포종환자, 갑상선기능항진증환자, 허혈성심잘환 환자, 소아, 고령자
* Atrovent 500㎍
1. 약효분류: 기관지확장제
2. 효능/효과: 기관지천식, 만성기관지염, 폐기종 등 기도폐색성 장해에 기인한 호흡곤란
3. 용법/용량: 네블라이저 또는 간헐적 양압환기 요법기기를 이용하여 투여. 성인 0.4-2.0ml(100-500㎍)을 1일 3회
4. 부작용: 두통, 진전, 구역, 위장운동장애, 상복부통, 심계항진, 빈맥, 심실상성빈맥, 심방섬유화, 구갈 등
5. 금기: 아트로핀 및 그 유도체 또는 이 약의 부형제에 과민한 환자, 녹내장 환자, 전립선 비대증환자
6. 주의: 방광경 폐쇄의 소인이 있는 환자, 낭성 섬유증 환자

참고 자료

성인간호학 상, 하, 현문사
최신 기본간호학 상, 하, 정담
간호진단과 계획, 서울대학교 출판부