성인간호학 - SICU CASE STUDY, CBD Cancer, common bile duct cancer, 담관암

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 환자상태변화 기록
Ⅴ. 교육계획안
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

질환명
CBD Cancer (common bile duct cancer, 담관암)

정의
지방의 소화를 돕는 담즙이 간에서 분비되어 십이지장으로
흘러 들어가기까지의 경로를 담도 혹은 담관이라고 한다.
담도는 간내 담도와 간외 담도로 나눌 수 있으며, 담즙은 간에서 만들어져서 간내 담도, 담낭, 간외 담도를 차례로 거쳐 십이지장에 도달하게 된다. 담관암이라 하면 대개 약 8cm 길이의 간외 담관에 생긴 암을 의미한다. (간내 담관암은 해부학적으로 간암에 속한다.) 간외 담도를 세 부분으로 분류하였을 때 상부에 발생하는 경우가 58%로 가장 많으며 미만형인 경우도 7% 정도이다.
중부 중 총담관에 생긴 암을 CBD cancer라고 하며 생긴 부위에 따라 치료 방법 및 예후에 다소 차이가 있다.

<중 략>

Ⅴ. 교육계획안

≪ 복부 수술 후 심호흡․기침 중요성 교육 자료 ≫
※ 수술 후 첫 48시간 동안 매 1~2시간마다 5~10회씩 다음과 같은 행동을 반복하도록 합니다.
- 전신마취에 의한 수술 후에는 2~3일 동안 폐 기능의 감소가 일어나는 것이 일반적인 변화입니다. 이때 효과적인 심호흡과 기침운동이 없으면 폐의 팽창이 충분히 안되고 폐 내 분비물이 효과적으로 배출이 안 되어 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 수술 후 환자는 부동자세, 진정제 투여, 마취, 통증 등으로 인해 폐환기가 감소하여 폐포가 허탈되는 무기폐(atelectasis)가 생길 수 있습니다.
- 수술 후 폐 기저부와 기도에 분비물이 축적되면 기관지염과 폐렴을 유발할 수 있습니다.

1. 심호흡운동
1) 폐가 최대한 확장, 환기되도록 하기 위하여 앉은 자세를 취하거나 침상 머리를 30~40도 정도 상승시킵니다.
2) 상복부 근육을 이완시키면서 코로 부드럽게 숨을 들이쉽니다. 이 때 횡격막이 내려가면서 흉부 아래에 공기가 가득 차는 것을 느껴야 합니다.
3) 숨을 들이쉬었으면 4~5를 세는 동안 숨을 멈춥니다. (다량의 공기보유는 세기관지가 좁아지거나 폐포가 허탈되는 것을 막습니다)
4) 숨을 내쉴 때는 입을 모아 휘파람 부는 것 같이 하고 12~15를 세는 동안 서서히 내쉽니다.(폐포 내 압력을 증가시켜 기도를 열고 탄산가스의 호식을 최대로 돕습니다)

참고 자료

김정애 외, NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북, 현문사(2009)
임난영 외, 기본간호중재와 수기, 수문사(2008)
왕명자 외, 건강사정, 현문사(2008)
조경숙 외, 성인간호학 상권, 현문사(2013)
김금순 외, 성인간호학 2, 수문사(2012)