아동 심실중격결손(VSD)케이스

목차

1.참고문헌
2.경과기록지
3.간호기록지
4.약물
5.진단검사
6.간호과정
7.참고자료

본문내용

1.참고문헌
심실중격결손 Ventricular Septal Defect (VSD)

1. 정의
심실중격에 결손(구멍)이 있는 선천성 기형을 말한다. 이 기형은 단독으로 나타날 수도 있고 팔로사징, 완전방실중격결손, 대혈관전위, 수정대혈관전위등의 복잡심기형에서 전체병변의 한 구성요소로서 나타날 수도 있다.

2. 역사적배경
Roger 가 1879년에 처음 명명하였고 Eisenmenger 가 1897년에 부검에서 처음 발견하였다. Lillehei 가 1954년에 교차순환법을 이용하여 처음 수술을 시행하였고 Mayo 센터에서 심폐기를 이용하여 1955년에 심장 내 교정을 처음으로 성공하였다.

3. 병리해부 소견
◇ 위치에 따른 종류와 빈도
원추심실형 결손은 전체의 80%를 차지하고 있고 우심실유출로에는 5-10%의 결손을 보인다. 입구중격에는 5%에서 발견되고 있고 그 밖에 근육형과 여러가지가 복합되어 있는 복합형도 적은 빈도이지만 발견되고 있다. 특히 동양인에서는 우심실유출로에 발생빈도가 다소 높게 보고되고 있다.

◇ 동반기형
동맥관개존증이 전체에서 6%가 있고 심부전이 동반된 영아에서는 25%에서 발견된다.
대동맥 축착증은 5%, 선천성 대동맥협착증은 수술 적응이 되는 환아에서 2%에서 발견되고 승모판 질환은 2%에서 발견되고 있다. 기타 팔로사징과 관련되는 폐동맥 질환 역시 동반되고 있는데 이는 팔로사징에서 설명할 것이다.

4. 병태생리
◇ 크기에 따른 분류
큰 심실 중격 결손 ; 결손의 크기가 대동맥입구의 크기와 거의 같을 경우
중등도 심실 중격 결손 ; 우심실압을 올리기에 충분한 크기로서 Qp/Qs>2.0 인 경우
작은 심실 중격 결손 ; 우심실압을 올리기에 부족한 크기

5. 발생빈도
전체 태아의 0.2%에서 발생한다고 되어 있고 전체 선천성 심기형의 20%를 차지하는 가장 흔한 기형 중의 하나이다. 조산아에서 더욱 흔하게 발견된다.

참고 자료

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