아동 CASE

목차

I. 신생아 간호력
1. 기초자료
2. 출생력
3. 산모건강력
4. 가족사정
5. 신체검진(11/29)
6. 임상검사
7. 약물(11/28-12/2)
8. 특수검사

Ⅱ. 문헌고찰
1. Prematurity (미숙아)
2. 당뇨산모 환아 간호

Ⅲ. 간호과정
1) 간호 진단 목록

11W 소아 자료 수집
Ⅰ. 소아 건강사정
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정

본문내용

I. 신생아 간호력
면담일자 : 2011.11.28-2011.11.29
정보제공자 : 차트기록, 보호자 면담
1. 기초자료
이름: 이○○ Baby 성별: 여자 생년월일: 2011년 11월 28일(현재 36주 6일) 입원일: 2011년 11월 28일 진단명: Prematurity, Hypoglycemia 사정일: 2011년 11월 28일 입원 제 (1)일
어머니 관련 자료 (아버지 알 수 없음) - 미혼모
- 연령 : 27세
- 학력 : 고졸
- 직업 : 주부
- 혈액형 : RH+B(본인진술)
2. 출생력
1) 출생장소 : 단국대학교병원 분만실
2) 분만형태 : EM cesarean section
3) 제태기간 : 36+2wk
4) 출생시 체중 : 2.850kg
5) Apgar score : 1분후 ( 8 )점 5분후 ( 9 )점

<중 략>

12시 새로운 환아가 들어와서 입원 간호를 보았습니다. 우선 침상 시트를 깔고 담당 간호사가 간호 조사지를 가지고 현재 환아의 질병, 보호자 사정, 전에 들린 병원 혹은 약 등을 물어보고 알레르기나 가족력 등을 물어보았습니다. 질문이 끝난 후 병원 시설과 주의사항을 설명하고 환아의 체중과 키를 재고 기록했습니다. 4명의 신환이 들어와서 각 환와의 질병과 검사를 조사하였습니다. 수선생님이 잠시 불러서 각 받은 case환자에 대하여 얼마나 조사하였는지, 퇴원교육으로 무엇을 알려줘야 하는지에 대하여 말씀해주셨다. 또한 검사 결과를 보고 분석하는 법을 알려주셨습니다.
오후 3시쯤 교수님께서 오셔셔 새로운 환자를 주셨습니다. 생후 22개월 25일 된 환아로 seizer's fever, 저혈당증을 주호소로 왔습니다. 입원전 환자의 seizer증상은 식은땀을 흘리고 벌벌 떨고 눈이 가운데로 몰렸습니다. seizer에 관련된 검사 종류와 약물을 확인하였습니다. CBC, 혈액검사 외에 HGH, INSUIN, C-단백, 부신피질, 코티솔 등의 검사를 실시하였고 결과는 아직 나오지 않았습니다. seizer에 대하여 더 많이 알아보고자 참고문헌을 살펴보았습니다.

참고 자료

김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
김명자 외(2007), 건강검진, 정문각.
변영순 외(2002), 기본간호학, 계축문화사.
전시자 외(2005), 성인간호학(상) 현문사.
최영희 외(1999), 간호진단과 간호중재, 현문사.
단국대학교병원(2007), 의약품집.
송지호 외(2009), 아동간호학 상·하권, 현문사.
김영혜 외(2006), 아동간호학2, 현문사.
홍창의(2007), 소아과학, 대한교과서.