부정맥 약물

목차

1. 부정맥
2. 부정맥의 종류와 치료
3. 항부정맥제
4. 항부정맥제의 분류

본문내용

부정맥과 치료약물
부정맥
부정맥이란 심장의 전기자극 형성이나 자극전도에 이상이 있을 때 발생하므로 맥박은 규칙적이기고 하고 불규칙적이기도 하며, 맥박수 또한 정상일 수도 있고 빠르거나 느릴 수도 있다. 부정맥은 그 종류가 다양하여 증상도 없고 혈액학적으로 장애를 주지 않아 치료가 필요없는 경우도 있으며 현기증, 실신 등의 증세를 나타내어 적절한 응급처치를 하지 않으면 발생 즉시 사망하는 경우도 있다.
◎ 발생원인
대부분의 부정맥은 원인에 관계없이 비특이적으로 나타난다.
1) 심장질환 - 관동맥 심장병, 류마티스성 심장병, 선천성 심장병
2) 폐질환 - 폐색전증, 만성 폐쇄성 폐질환
3) 자율신경계이상 - 과민성 경동맥동
4) 전신질환 - 갑상선 기능항진증, 빈혈, 고열
5) 약물중독 - Digitalis 제제, 항부정맥제
6) 전해질 대사이상 - 저칼륨혈증, 고칼륨혈증
7) 기계적 자극 - 심도자술, 인공심박조율기
8) 기타 - 운동, 커피, 흡연, 흥분, 알코올 등

<중 략>

▶ verapamil : 심실상부빈맥을 효과적으로 종식시키며 심상 조동이나 심방 세동에서 심실의 반응을 억압하게 된다. 심박동수를 떨어뜨리고 P-R 간격을 연장시킨다. 심방세동 환자에서 심실 박동수를 감소시킨다. 심실 부정맥에도 효과가 있으나 다른 약물들에 비해 더 나은 점이 없으며, 단지 관상 동맥의 경련을 풀어주고 허혈로부터 심근을 보호하는 작용이 있으므로 사용한다.
베타 수용체 봉쇄 약물이나 digitalis 와 병용시 심한 서맥이나 방실 차단이 나타날 수 있으며, digitalis 의 배설 감소로 인해 digitalis 의 혈중 농도가 증가할수 있다.
* 2.5-5.0mg을 2분에 걸쳐 천천히 정맥내로 투여한다. 만일 초기용량으로 15-30분 안에 효과가 나타나지 않고 부작용도 발생하지 않으면 두 번째로 5-10mg을 2분에 걸쳐 천천히 정맥내 반복 투여한다.
▶ diltiazem : 심방 (fibrillation)이나 조동(flutter), 발작성 심실 상부빈맥에 사용한다.
* 20mg(0.25mg/kg)을 정맥내로 2분에 걸쳐 천천히 투여한다, 초기 용량이 15분 내에 효과가 없고 부작용이 없으면 두 번째로 25mg(0.35mg/kg)을 정맥내로 2분에 걸쳐 천천히 반복 투여한다. 그리고 심실 박동수를 조절하기 위해 125ml의 용액에 125mg을 희석하여 시간당 5-15mg의 속도로 유지한다.

참고 자료

임상 심전도학(제 4판) 최윤식, 서울대학교 출판부. 2004.
심전도, 김조자 외, 현문사. 1999.
임상 약리학, 범진필, 청구문화사. 1997.
이우주의 약리학 강의(제4판) 김경환, 의학문화사. 1997
해리슨 내과학(I) 해리슨내과학편찬위원회, 도서출판 정담. 1997