전문적인 수혈의학

목차

I. 혈액형 항원 및 항체
1. ABO혈액형
2. Rh 혈액형군
3. 항글로불린검사
4. 적혈구 항원-항체반응 원리

II. 헌혈 및 헌혈혈액검사
1. 헌혈
2. 헌혈혈액검사

III. 혈액성분제제 및 수혈요법
1) 전혈
2) 적혈구제제
3) 혈소판제제
4) 백혈구제제
5) 방사선조사 혈액제제
6) 혈장제제

IV. 수혈의 실제
1. 수혈전검사
2. 수혈의 기본수칙
3. 이식에서의 수혈
4. 특별한 경우의 수혈

V. 수혈 이상반응
1. 용혈수혈반응
2. 비용혈 수혈 부작용
3. 수혈전파성 감염

본문내용

I. 혈액형 항원 및 항체
1. ABO혈액형
수혈전 검사항목으로 혈액은행에서 실시하는 가장 기본적인 검사로서 모든 혈액형 중 가장 중요하다. 수혈을 하기 위해서는 ABO 및 RhD 혈액형 검사를 기본으로 실시한다.ABO 혈액형은 자기가 가지지 않은 항원에 대한 항체를 가지고 있으며 매우 고역가로수혈 시 심각한 부작용을 일으킬 수 있음으로 혈구형 검사와 혈청형 검사를 동시에 실시 할 뿐만 아니라 다른 검사자로 하여금 반복검사를 실시하고 있다.
2. Rh 혈액형군
Rh 항원의 종류는 40여가지 넘으나 수혈 전에는 D항원의 존재유무만 확인하며 D 항원이 없는 경우는 RhD 음성으로 분류하는데 RhD 항원이 질적 또는 양적으로 감소되어 있어 일반적인 검사로는 반응이 없을 수 있음으로 RhD 음성인 경우에는 AABB 규정에 따라 확인검사를 실시하여야 하며 Rh-Hr Typing [Weak D] 확인검사에서 음성으로 확인되면 RhD 음성으로 분류 하고 Rh-Hr Typing [Weak D] 확인검사에서 양성으로 확인되면 양성으로 분류하나 수혈자의 안전을 위하여 RhD 음성 혈액을 수혈한다.

<중 략>

- 가장 큰 원인은 ABO 부적합. (Anti-A, Anti-B등은 보체활성능이 큰 IgM 항체들임) (Anti-D, Anti-E, Anti-C, Anti-Fy 등 대부분의 비예기 항체들은 보체활성능이 거의 없는 IgG 항체들임)
- 급성 용혈 수혈 부작용 : 발열, 오한, 주사부위 통증, 복통, 흉통, 저혈압, 빈맥, 오심, 구토, 호흡곤란, 혈색소뇨 등
의심 시 처치 :(1) 수혈 중단/ 0.9% N/S으로 정맥순환 유지,(2) Dr. notify,(3) 혈액백과 환자 인적사항 재확인, (4) 15' 간격 Full V/S check
- 지연 용혈 수혈 부작용 : 수혈 후 3-13일경에 다른 이유없이 발열, 빈혈, 황달 등 호소 시 의심.
* 원인 : 수혈 당시 환자 체내에 있던 항체의 역가가 매우 낮아 비예기항체검사(unexpected andi-body screening)에서 검출되지 않다가, 해당 항원을 가진 적혈구에 다시 노출된 후 기왕반응(anamnestic response)에 의해 항체 역가가 급속히 상승되어 수혈된 적혈구 용혈시킴.
* 치료 : 대게는 증상이 가벼우므로 observation.

참고 자료

없음