Case study-Renal cyst report

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 연구기간 및 방법
Ⅲ. 간호과정

본문내용

(4) 각 기관별 문진
• 의식상태 - alert drowsy stupor semicoma coma
• 지남력 : 시간, 장소, 사람 있음
• 의사소통 : 원만함 곤란함 불가능 기타 언어장애
• 정서상태 : 안정 불안 슬픔 분노 우울 기타
• 호흡기 문제 : 없음
• 순환기계 : EKG rhythm - Normal sinus rhythm
말단부온도 - warm
말초청색증 - 없음
부종 - 없음
• 위장계 : Nausea/Vomiting - 없음
• 신장계 : 소변색 - normal, 소변양상 - clear
• 동통 : 없음
• 마비/쇠약 : 없음
• 명백한 기형 : 없음
• 시력/청력장애 : 없음
• 피부 : 피부상태 - intact
피부색 - normal
온도 - warm
욕창 - 없음
IV site - normal
3) 간호력
A. 인적사항(개인력에 포함)
B. 활력징후(도착 시)
BT 36.4℃ - P 66회/min - R 20회/min - BP 110/70mmHg
체중 50.3Kg 신장 160cm
C. 건강사정양상
ⅰ) 건강지각 - 건강관리양상
• 내원이유 : 본원에서 작년 4월부터 신장 다량성 낭종으로 치료약을 드시던 중 약으로 치료가 불가능하다고 하여 우측 신장 광범위 절제술을 하시기위하여 07월 19일 입원하심
• 질병, 검사, 수술에 대한 지각/지식 유무 : 있음
• 간호, 치료에 대한 기대 유무 : 있음
• 평상 시 건강관리 상태 : 정기검진 받음
• 질병과 관련된 정서 상태 : 불안

참고 자료

김진학 외 성인간호실습지침서 수문사 2000
서문자 외 성인간호학 수문사 2000
대한기초간호자연과학회 의학간호학대사전 현문사 2002
최정신 외신체검진 현문사 1998
손영희 외 기본간호학 현문사 2003
장성옥 외 기본간호학실습지침서 군자출판사 2003
김옥녀 임상약리학 수문사 2003
이강이 외 인체생리학 현문사 2002
최영희 외 간호진단과 간호중재 현문사 1999
전국의과대학교수 Current Medial Diagnosis & Treatment 한우리
김조자, 김남초 외 성인간호학 2 현문사 2002
KIMS (2004년 제 2호)
http://www.kimsonline.co.kr 대한민국의약정보센터