두개강 내압상승Report

목차

1) 원인과 병태생리
2) 임상증상
3) 간호사정
4) 간호진단
5) 치료 및 간호중재

본문내용

1) 원인과 병태생리
• 뇌관류압(cerebral perfusion pressure, CPP)
- 뇌대사에 필요한 적절한 산소와 당분을 공급하기 위함
- 전신순환에서 뇌로 올라오는 혈액량으로 결정
(두개강내압이 과도하게 상승 → 평균동맥압과 두개강내압이 거의 같아짐 → 뇌에 적절한 관류가 멈춤)
* CPP = MAP(mean arterial pressure, 평균동맥압) - ICP(두개강내압)
• 두개강내압의 상승 - 흔히 신경계 문제를 가진 대상자에게 볼 수 있는 임상 증세
두개강내압의 정상압은 5~15mmHg임
20mmHg이상일 때 두개강 뇌압 상승
(대상자의 의식상태 변화와 관련)
• 두개강내압의 상승 원인 - 두개강내 혈액량의 증가
뇌척수액량의 증가
공간 점유성 병소(space occupying lesion)
→ 세 부분 중 어느 하나라도 증가하게 되면 뇌압이 상승 (두개골은 일정한 양의 혈액과 뇌척수액 그리고 뇌조직 을 포함하고 있는 단단한 폐쇄된 공간이기 때문에)

<중 략>

• 흡인 시에는 외상을 최대한 줄일 수 있도록 시행한다.
→ 기관내삽관을 하고 폐는 마취용 Ambubag을 이용하여 팽창시키면서 이때 흡인카 테터를 집어넣었다가 뺀다.
→ 1회 흡인 시 10초를 넘지 않으면서 3번 정도로 제한한다.
→ 코를 통해서 흡인해서는 안된다.
• 대상자의 체위는 머리 쪽을 20~30도 정도 상승시킨다.
→ 피해야 할 체위 : 엎드려 눕는 자세와 목의 굴곡(경정맥을 압박 → 뇌압 상승)
심한 둔부의 굴곡(복압과 흉강내압을 상승 → 뇌압 상승 유발)
• 수액이 너무 빨리 들어가지 않도록 주의 깊게 조절한다.
• 뇌부종 시 수액섭취를 엄격히 제한하고 섭취량, 배설량을 주의 깊게 관찰한다.
• 저온요법(hypothermia)
→ 대뇌 신진대사를 줄이기 위해
• 신경안정제(barbiturate)를 이용한 혼수요법(coma therapy)
→ 아예 신진대사를 최저로 낮추기 위해
→ 반드시 중환자실 같은 장비를 갖추고 두개강내압 감시 장치를 사용하면서 주의
깊게 시행되어야 함(신경안정제가 심폐기능을 저하시킬 수 있기 때문에)

참고 자료

없음