신경계 수술대상자의 간호Report

목차

1) 두개내 수술대상자의 간호관리
(1) 두개내 수술방법
(2) 수술 전 간호
(3) 수술 후 간호
(4) 간호중재
(5) 퇴원교육

2) 척추수술 대상자의 간호관리
(1) 수술 전 간호
(2) 수술 후 간호
(3) 간호중재
(4) 퇴원교육

본문내용

- 신경외과적 수술 : 흔히 중추신경계, 말초신경계, 자율신경계에 있어서 병리 상태의 제거, 통증 경감, 신경손상의 복구, 결함의 복구를 위해 수행
1) 두개내 수술대상자의 간호관리
(1) 두개내 수술방법
① 개두술(Craniotomy) : 두개강을 절개하거나 여는 것
• 두개골에 3~6개의 천두공(Burr hole) 만들고 두개골에서 골편을 절단하여 두개
내 시술을 가능하게 한 후 다시 안전하게 골편을 부착시킴
• 골편 절단 시 두개골의 일부는 두피에서 분리를 안하고 남겨 두었다가 수술이 끝난 다음 다시 제자리에 붙여줌
• 개두술에서 천두공 만드는 방법 : 전기 송곳을 이용해 구멍을 만드는 방법
Hand perforator 이용해 구멍을 만드는 방법
Rongeur 사용하여 큰 구멍을 만드는 방법
두개골로부터 경막을 분리시키는 방법
② 두개절제술(Craniectomy) : 두개의 일부분을 제거하는 방법
• 두개내압의 상승 시 뇌조직의 압박을 완화하기 위한 감압을 위해 수행
• 천두공을 만든 후 그 주위의 두개골을 제거
• 주로 후두개와(posterior fossa) 부위의 종양 제거 시 사용
③ 접형동을 통한 뇌하수체절제술(Tanssphenoidal hypophysectomy)
• 두개내로 들어가지 않고 전방 상위 잇몸이나 코를 통해 접형동(sphenoid sinus) 으로 접근하여 수술하는 방법

<중 략>

◈ 간호진단 : 배뇨 장애
척추수술 후 요정체가 일어난다.
→ 통증과 마약성 진통제의 부작용, 앙와위로 휴식 시 경련, 마미총이 침범됐을 때 일어난다.
• 계획
- 기대되는 결과 : 대상자는 침상이상(ambulation)하는 동안 정상적으로 방광비 우기를 시작한다.
• 수행
- 수술 후 8시간에 방광팽만과 통증을 사정한다.
- 촉진 시 통증이 있으면 먼저 간헐적 도뇨를 하고 그 다음에 유치도뇨를 한다.
- 유치도뇨는 대상자가 이상하고 진통제를 적게 사용할 때까지 며칠간 사용한다.
- 방광이 가득차거나 완전히 비울 수 없을 때 일시적으로 도뇨를 시행한다.

참고 자료

없음