Lt. hemiplegia d/t ICH Rt. thalamic IVH 간호 임상실습 케이스스터디 (간호진단 3개)

목차

Ⅰ. Case 대상자 소개
Ⅱ. 두 개내출혈(Intracerebral Hemorrhage)
Ⅲ. 성인 대상자 사정도구
Ⅳ. 검사결과
Ⅴ. 약물 조사
Ⅵ. 의미있는 자료
Ⅶ. 간호과정

본문내용

Ⅱ . 두개내출혈.(intracerebral hemorrhage; ICH)
두 개내 출혈은 심각한 고혈압으로 인해 뇌조직 내 출혈이 발생하는 것이다. 상승된 혈압이 동맥벽내 변화를 일으켜서 혈관이 파혈된다.
뇌내출혈은 뇌혈관의 파열로 인한 뇌조직 내로의 출혈에 의해 야기된다. 뇌내출혈은 고혈압에 의해 이차적으로 가장 많이 발생하고 50세 이후에 가장 많이 발생한다. 이러한 출혈은 보통 광범위한 잔여 기능의 손실을 야기하고 모든 뇌졸중의 형태 중 가장 느린 회복세를 보인다. 출혈의 양은 환자 결과의 가장 중요한 단일 예측인자이다. 출혈은 동맥류의 파열 혹은 혈관 기형에 의해서도 발생할 수 있다. 이러한 출혈의 영향은 출혈 부위와 범위에 의존한다.

◆사정
뇌졸중 진단을 위해 정확한 병력을 작성하는 것이 중요하고, 원인과 뇌손상 부위에 대한 정보를 수집한다.
뇌졸중 발생 당시의 증상이 어떻게 진행하였는지 물어보고 뇌졸중의 병력을 확인한다. 출혈성 뇌졸중은 활동 중에 발생하고 갑자기 발병하는 경향이 있다. 증상의 중증도를 파악하고, 초기 발병 후 증상이 악화되는지를 파악한다.
의식상태, 지능과 기억력의 장애, 대화 또는 경청의 어려움 등을 면담하는 동안 관찰하고, 감각이나 운동의 변화, 시력 문제, 균형이나 걸음걸이 문제, 일기 또는 쓰기 기능의 변화 등이 있는지 관찰한다.
두부외상, 당뇨병, 고혈압, 심장질환, 빈혈, 비만, 두통 등의 병력을 확인하고, 현재 복용 약물, 비처방약, 마약, 민간요법, 불법약물 등을 사용하는지를 사정한다. 교육 수준, 직업, 여행, 여가활동, 생활습관(흡연, 식이, 운동, 약물이나 알코올 섭취 등)의 사회적 특성을 수집한다.
◆병태생리
뇌는 혈류 공급 손실에 매우 민감하다. 근육과 같은 신체조직과 달리 뇌는 산소와 포도당이 없는 경우 혐기성 대사를 할 수 없다. 뇌는 뇌 대사를 보존하기 위해 다른 덜 중요한 기관의 희생으로 관류된다.

참고 자료

SEIDEL 외(2012), 건강사정 7판, 서울: 엘스비어 코리아.
김금자 외(2012), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 서울: 현문사.
박정숙 외(2013), 성인간호학 Ⅲ, 서울. 엘스비어코리아.