[성인간호학] 뇌졸중대상자의 case study

소개글

간호학생의 뇌졸중간호 케이스 스터디입니다.
병태생리에 대해 자료를 자세히 첨부하여 정리했습니다.
간호과정도 만족하실 겁니다.

목차

I. 케이스
1) 일반정보
2) 현병력
3) 과거병력(past history)
4) 가족력 (family history)
5) 입원전 복용약물
6) 입원전 생활습관
7) 신체검진
8) 임상소견
9) 현재복용약물
10) 특수치료 및 검사

II. 간호과정
1. 연하능력 저하와 관련된 기도흡인의 위험성(11/10)
2. 감각 저하, 근력 저하, 불안정한 걸음걸이와 관련된 신체 손상 위험성 : 낙상, 화상, 열상(11/11)
3. 건강관리의 필요성에 대한 인식부족과 관련된 건강유지능력 변화 : 건강유지장애의 위험성(11/12)

본문내용

● 주증상(chief complaints)
입원시 주증상 : 두통, 고혈압, 어지럼증, 구토
현재 주증상 : 연하곤란, vertigo, gait disturbance, 좌측 : 운동, 감각 저하/우측 : 온도,통각감소
● 증상 발현 날자 : 2008/10/12
● 증상 발현 장소 : (자신이 운전하던)택시에서 내리다가
● 증상 발현 시각 : 밤 10 시
● 증상 발현시 환자에게 나타난 증상은?
갑자기 하늘이 빙빙돌고 어지러워서 제대로 서 있을 수가 없었다.
● 발병시 활동 상황 : 활동중 √ 수면중 식사중 휴식중
● 증상 발병시 어떤 처치를 해 주었는가?
집에 들어와 잠을 자며 휴식을 취했고, 다음날은 일을 나가지 않고 쉬었다. 어지럽고 구토가 심해 체한줄로만 알고, 가스활명수 등을 복용하였으나 그 다음날에도 증세가 호전되지 않자 아침에 동네의원(황인구의원)에 찾아갔다.
● 위의 방법이 효과가 있었다고 생각하는가?
① 전혀 효과가 없었다 ② 별 효과는 없었다 ③ 그저 그렇다 ④ 대체로 효과가 있었다
⑤ 매우 효과가 있었다
● 증상 발생후 환자를 모시고 제일 처음 찾아간 기관은 어디?
① 약방 ② 한의원 ③ 보건소 ④ 침술사 ⑤ 기 치료사 ⑥ 동네병.의원 √
⑦ 물리치료사 ⑧ 한방병원 ⑨ 종합병원 ⑩ 기도원
● 위의 기관으로 가도록 결정하는데 영향을 준 사람은 누구 입니까?
환자자신 친구 배우자 √ 자녀 친지 이웃
● 본 병원에 오기 전에 다른 의료기관을 갔었습니까? 그렇다면 환자가 본 병원에 오기까지 거 친 치료기관을 순서대로 기록
① 황인구의원 ② ③ ④ ⑤
● 증상이 발생하고 첫 병원에 가기로 결정하기까지 걸린 시간은? 40 시간 (2일)
● 증상이 발생하고 본 병원까지 오는데 걸린 시간은?__41__시간

참고 자료

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