[모성간호학] 임신성 고혈압

소개글

모성간호학 case study할 때 preeclampsia대상자로 간호과정을 적용하면서
대상자 질환에 대한 이해를 위해 따로 정리한 것입니다.
그림도 첨부해서 이해가 쉬울 것 같습니다.
과제 제출용 또는 시험준비하면서도 유용할 것입니다.

목차

1. 중요성과 빈도
2. 병태생리
3. 위험요인
4. 분류
5. 예방과 조기치료
6. 간호사정
7. 통원시 간호
8. 입원시 간호
9. 분만 중 간호
10. 산욕기 간호
11. 예후
12. 참고문헌

본문내용

<중요성과 빈도>
• 1~5%의 빈도로 가장 흔하게 발생하는 임신의 내과적 합병증이다. (국내 발생빈도 5.2%)
• 임신전 만성 고혈압이나 신장질환 병력이 있는 여성의 자간전증 발생률은 25%이다.
대상자 질환의 이해 - preeclampsia
• 모성 및 주산기 이환율과 사망률은 임신 28주 이전에 발생한 자간증, 경산부, 만성 고혈압 또는 신장 질환을 가진 경우에서 가장 높다.
• 경한 임신성 고혈압의 경우는 다시 재발되지 않으나 중증의 자간전증은 30~50%에서 재발 한다.
• 직장생활로 인하여 충분한 휴식을 취하지 못하는 여성은 발생빈도가 2배나 높다.

<중 략>

<예방과 조기치료>
1) 조기발견 - 정기적인 산전관리
2) 치료목적
①모체와 태아 양쪽에 가능한 적은 손상을 주고 임신을 중절
②잘 자랄 수 있는 영아의 탄생
③산모건강이 완전 회복 되도록 하는 것
3) 통원치료
혈압 150/100mmHg 이하
단백뇨 1g/24시간 이하 혹은 +3 이하, 혈소판 수치 120,000ml 이상
정상적인 태아 성장
: 집에서 안정을 취하는 것으로 치료를 대신할 수 있음.
4) 입원치료
하루종일 누워서 쉬며 적당량의 단백질과 열량 섭취한다.
중증의 자간전증은 자간증에 준하여 혈압하강제(hydralazine) 및 항경련제(MgSO4)를 사용한다. 자간전증의 정도가 심하면 만삭 훨씬 이전에 분만시킬 필요가 있는 경우에는 태아의 폐성숙을 촉진시키기 위해 dexamethasone을 투여한다.
5) 임신의 중절
자간전증의 완전한 치료는 영양배엽을 제거하는 것, 즉 분만이다.그러나 태아가 너무 미성숙상태이고 자간전증이 경증이면 임신을 어느정도 더 지속시킬 수 있다.(이런 경우 estriol, NST, sono통해 태아 상태, 태반기능상태 평가) 입원치료 후 며칠이 지나도 개선되지 않는 중증의 자간전증은 모체와 태아 모두를 위하여 임신이 종결되는 것이 좋다.
6) 산후관리
산후 24시간 이후 보통은 급속히 회복한다. hydralazine으로 이완기 혈압을 110mmHg 이하로 유지시킨다.

참고 자료

정문숙 외, 여성건강간호학(2005), 정담미디어
여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ(2007), 수문사
대한산부인과학회, 산과학(2007), 군자출판사