병동 및 중환자실 사례연구 지침

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목차

Ⅰ.서론
1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ.본론
1. 자료수집
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 간호과정적용

Ⅲ.결론

참고문헌

본문내용

Ⅰ.서론
1.연구의 의의 및 필요성
2.문헌고찰

Ⅱ.본론
1.자료수집
1)개인력
2)현병력_발병시작시기, 기간, 정도, 입원 전 치료과정 등을 기술하시오.
3)과거력_과거질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진 등을 기술하시오.
4)가족력_가족중 고혈압, 당뇨, 유전질환경향 등을 기술하시오.
5)건강양상 사정_신체검진
1. 건강지각 - 건강관리양상
담배를 피우십니까? (정도, 기간)
술은 드십니까? (정도, 기간)
알레르기가 있습니까? (원인, 증상)
현재 사용하는 약물이 있습니까? (처방유무, 약명, 양, 투약시간, 이유 등)
건강관리를 어떻게 하십니까?
일반적인 외모 (관찰)
기타

2. 영양 - 대사이상
평상시 음식과 수분의 섭취는 어떻게 하십니까?
식욕은 어떻습니까?
소화는 잘 됩니까?
속이 쓰리거나 아픈 적이 있습니까?
체중의 변화는 어떠합니까?
치아는 어떻습니까? (의치, 충치 등)
피부에 문제가 있습니까? (특징과 부위, 상처, 온도, 색깔, 부종, 건조함 등의 관찰)
구강점막의 상태 (색깔, 병변, 습한 정도 등의 관찰)
기타

<중 략>

6. 인지-지각 양상
◉ 의식수준
◉ 반사
눈 : 동공의 크기 (문제없음 문제), 동공의 대광반사 (문제없음 문제)
구개반사
연하반사
기타
◉감각중추
시력은 어떻습니까?(안경이나 콘텍트 렌즈 사용유무)
듣는데 불편을 느끼십니까? (보청기 사용유무)
코에 문제가 있습니까?
마비나 저림과 같은 피부감각의 문제가 있습니까?
어지러움을 느낀 적이 있습니까?
기타
◉통증
신체에 통증이 있습니까? ( 위치, 유형, 발병시기, 빈도, 기간, 관리방법 등)

참고 자료

없음