MDD 간호과정

목차

1. 병태생리
2. 대상자의 일반적 정보
3. 대상자의 건강관련 정보
4. 가족 정보
5. 정신건강상태 사정
6. 방어기제
7. 정신역동
8. 약물치료
9. 간호과정
10. 치료적 의사소통 사례
11. 정신간호학 학생 실습 기록지
12. 실습후기
13. 학생실습 자가평가표
14. 임상실습 학생 자가평가
15. 활동계획서
16. 참고문헌

본문내용

1) 현병력
4년 전 미군부대의 경비 일을 하고 있는 남편이 자신이 일하던 곳과 가까운 곳에서 일하고 있던 여성과 주고받은 문자를 본 후 남편을 의심하기 시작함. 남편은 그 즉시 사실을 부인하였고 해명하였으나 남편을 보고 있으면 남편이 바람을 피고 있다는 생각을 하게 되었고 남편과 그 일로 인해 잦은 다툼이 있었다고 함.
계속되는 의심으로 인해 2년 전부터는 외래진료를 통해 상담을 받으며 우울증 약물을 복용하였지만 중간에 증상의 호전을 느껴 약물을 본인이 중단하였고 8개월 전부터 다시 시작되는 의심증상으로 다툼이 잦았다고 함. 내원 5개월 전부터 불안과 작은 일에도 예민하게 반응하는 경우가 많았고 계속된 다툼으로 가출을 자주 했던 남편을 보며 남편이 자신을 버릴 수도 있다는 불안감이 증가하였으며 가사일과 점점 멀어지는 등 계속되는 증상으로 인해 내원하게 되었음.

2) 투약력
2년 전부터 외래에서 우울증 약물을 복용하였으나 증상이 호전되었다고 생각하여 임의로 투약을 중단하였다고 함. 그 이후로 투약하지 않았으며 증상이 재발하여 입원하게 되었음.
고혈압(10년전)의 병력이 있어 그와 관련된 약을 복용하고 있음.

3) 성장발달력
: 대상자의 현재 발달단계를 기준으로 이전의 발달과정을 어떻게 거쳤는지 사정하여 기록 하도록 한다.

<중 략>

# 대상자의 건강관련 정보
- 음주/흡연 여부 및 양상: 무 / 무
- 현재 식습관 (식사량, 기호식품, 편식여부 및 종류)
: 최근 식사량이 급격히 감소하여 한끼 제공량의 4/1~3/1정도 먹는 정도임
편식은 없으며 떡과 같은 음식을 좋아한다고 함.
(생선의 경우 알레르기가 있어 먹지 않는다고 함.)
- 배변습관: 2~3일에 한번정도로 양은 많지 않다고 함.
- 개인위생: 샤워를 하지 못한 지 4일째. 집에서도 의욕이 없어 씻는 것을 까먹는다고 함.
- 수면상태 ( 수면시간, 수면양상, 꿈, 약물 복용여부(병전/병후)

참고 자료

고성희 외 3명(2013). 정신간호 진단과 중재. 경기: 수문사
차영남 외 13명(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사
양수 외 6명(2011). 정신건강간호학 . 서울 : 현문사
김상숙 (1996). 치료 레크리에이션 프로그램이 정신질환자의 우울과 인간 관계에 미치는 영향. 간호과학논집-전남대학교, 1권 1호 p.1 ~ p.22
위휘 (2009). 전래놀이 프로그램이 정신분열병 환자의 정서, 대인관계 및 자아존중감에 미치는 효과. 정신간호학회지, 18권 1호 p.1 ~ p.10