COPD(만성폐쇄성폐질환) 케이스

목차

1. 위의 상황에서 중요한 정보를 찾고 이유를 찾아봅시다.
① wheelchair를 타고
② 산소 1L/min을 비강캐뉼라로 흡입하고 있으며
③ 기침을 할 때마다 오른쪽 가슴을 손으로 지지하며, 얼굴을 찡그린다.
④ 호흡 시 쌕쌕거리는 소리
⑤ 입술은 약간 검붉은 색

2. 중요한 정보와 연계하여 간호와 관련된 문제를 찾아봅시다.

3. 위의 문제를 해결하기 위해 당신이 해야 할 일을 찾아봅시다.
① 가스교환 증진
⑴ 원인 질환에 따른 항생제, 심장약, 이뇨제 등을 처방에 따라 투여
② 기도개방 유지
③ 호흡기능 향상
④ 활동지속성 존재

본문내용

COPD 대상자의 경우 정상 호흡에 어려움이 있어 호흡보조근을 사용하는 경우가 있다.
그러나 호흡보조근이 호흡에 사용되기보다 팔을 이용하는 작업, 특히 어깨와 그 이상의 부위를 이용하는 작업에 어려움을 겪고 있어 팔과 어깨를 안정시키는 데 사용되기 때문에 팔을 들지 않는 휠체어 타기 등에는 익숙하다.

② 산소 1L/min을 비강캐뉼라로 흡입하고 있으며
⑴ 비강캐뉼라는 낮은 농도의 산소가 필요한 대상자에게 사용된다. 그러나 점막 건조의 위험이 있어 저농도의 산소를 공급할 때 사용한다.
⑵ COPD 대상자에게 산소를 과량 투여할 시 호흡중추에서 호흡을 억제시켜 이산화탄소 축적이 발생할 수 있으므로 저농도 산소자극을 하는 것이 바람직하다. 정상인의 경우 호흡 중추에서 PCO2를 기준으로 호흡을 조절하는데 COPD 대상자는 평소 PCO2가 높은 상태였기 때문에 호흡중추에서 PCO2를 기준으로 호흡을 조절하지 않는다. 그러므로 산소를 기준으로 호흡을 조절하게 되는데 산소농도가 낮아지면 호흡이 촉진되고 산소농도가 높아지면 호흡을 억제시킨다. 이것이 COPD 대상자에게 저농도 산소요법을 하는 이유이다.

③ 기침을 할 때마다 오른쪽 가슴을 손으로 지지하며, 얼굴을 찡그린다.
⑴ 기침은 기관지를 자극하는 이물질을 제거하기 위해 나타나는 증상이고 지속적으로 기침 을 하면 피로, 식욕상실, 폐 내압의 증가, 두개내압 증가, 혈압 증가를 일으킬 수 있다.
⑵ 폐질환 때문에 폐동맥의 혈관저항이 증대하여 혈액의 흐름이 나빠져 우심실의 기능부전을 일으킨 상태이기 때문에 가슴을 지지하며
⑶ 위의 문제로 인한 통증이 있어 얼굴을 찡그린다.

참고 자료

없음