상부 위장관 출혈 ( Upper GI bleeding ) Case study

목차

I. 서론

II. 문헌고찰
1.정의
2.원인
3.임상 증상
4.진단
5.치료
6.간호

III.연구기간 및 방법

IV. 간호과정
간호사정
간호과정 적용

V. 결론

참고문헌

본문내용

식습관의 변화로 위와 장의 질환이 많아, 상부 위장관 출혈이 많이 늘고 있는 추세이다. 우리나라에서 상부 위장관 출혈은 위장관 출혈로 인한 입원환자 중 85%를 차지할 만큼 하부 위장관 출혈에 비해 빈도도 높고 심각한 경우가 많다. 이로 인한 사망률은 약8~10%로 보고되고 있고, 고령이거나 다른 전신질환이 있는 경우 사망률은 더욱 높다.
임상에서의 치료, 간호 등과 실제 사례를 통해 위장관 출혈에 대한 지식을 습득하고 고찰해 보고자 한다.

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토혈, 흑색변, 잠혈 등의 증상이 나타난다. 토혈은 뷹은색 또는 암적색, 갈색, 흑색으로 나타난다. 이는 혈액과 위산이 얼마나 오래 접촉했는지에 따라 결정되며 접촉시간이 길수록 토혈의 색은 더 짙어진다. 특징적인 '커피 찌꺼기' 모양의 토혈은 혈괴가 소화과정을 거칠 때 나타날 수 있다. 혈액을 토하지 않으면, 혈액이 위장관을 통해 내려가는 동안 소화과정을 거치므로 특징적인 흑색변을 본다. 그러나 다량의 혈액이 장내에 있으면 장운동이 증가해 상부 위장관에서 출혈된 혈액이 배변시 밝은 적색의 혈변 배설로 나타날 수 있다. 일반적으로 혈변 배설은 소장, 대장, 직장에서의 출혈을 의미한다.

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간호진단 및 자료
#1. 출혈에 따른 증상으로 인한 낙상의 위험
S. "현기증이 나요."
O. 낙상위험도를 사정해 보았을 때 낙상의 위험 있다.
#2. 출혈 및 검사 등에 의한 불안
S. "심각한 병은 아니죠?"
O. 질환에 대한 지식이 있고, 그에 대한 불안감 있다.

간호목표
낙상 방지
불안감 감소

계획 및 수행
침상난간 설치, 침대바퀴 고정, 낙상 예방교육
질환 및 검사에 대한 설명, 안위 도모

평가
환자와 보호자가 수긍하였고, 난간 설치로 인해 낙상하지 않았다.
환자와 보호자가 설명을 이해했고 검사에 수긍했다.

참고 자료

전시자 외(2009), 성인간호학(상), 현문사 p312~324, p372~374
한혜자(2006), 성인간호학 실습지침서, 현문사 p55~73
Healing Power http://blog.naver.com/radioair