성장발달과 건강증진 사례연구

목차

1. 신원정보
2. 과거력
3. 진단명: Lymphadenitis NOS
4. 가족력
5. 성장발달력(언제 하였는가?) (6세 이내)
6. 발달검사(DenverⅡ)
7. 건강과 관련된 정보
8. 심리사회적 상태
9. 부모역할
10. 성장발달 및 이와 관련된 부모의 태도
11. 건강 및 성장발달 상태의 종합 평가

본문내용

진단명: Lymphadenitis NOS
처치
V/S check q 6hr
Bed Rest
상식(조: 소아상식 중: 소아상식 석: 소아상식)
Body weight check
I/O check q 8hr
투약
D/W 5% 500ml 비고: 45cc/hr
(대한)NACL 주사액 2.34g/20ml 비고: 45cc/hr
Kcl-40 주사액 3g/20ml 비고: 45cc/hr
[R]IV-globulin SN 주 2.5g/50ml
[R]IV-globulin SN 주 0.5g/10ml
[R]D/W (5%) 1000ml
Tagamet 주 200mg/2ml
Zinc sulfate
폴산 정 1mg
Bioflor 250산 282.5mg
Maxibupen 시럽 12mg/ml
Ulcerlmin 액 15ml
Rhonal 정 500mg
검사
CBC+Diff [Blood]
Admission battery [Blood]


<중 략>

7. 건강과 관련된 정보
1) 수면습관
총 수면시간: 8시간 밤: 10~12시 취침 8시 기상, 낮잠: 0회 0시간
2) 개인위생
목욕회수: 3회/주 양치질: 2회/일 손씻기: 집에서는 자주 안하며 유치원에서만 선생님이 시켜서 자주 함 옷 갈아입(히)기: 속옷은 1일1회 외출복은 2일1회
3) 시력상태- 좌: 1.2 우: 1.2 색맹: 없음
4) 청력상태- 양호함
5) 치아상태
유치: 16개. 영구치: 0개 충치 0개 결손치아: 0개 치료한 치아: 없음
충치예방 행동: 양치질
6) 식사습관
식이력(이유시기와 방법, 섭취방법 등)
7개월에 젖을 떼고 이유식 시작하였다고 함. 이유식 시작 1개월 지나고 바로 밥 먹음.
식습관과 식사예절: 유치원에서는 편식 없이 골고루 스스로 잘 먹는다고함. 집에서는 자신이 좋아하는 생선, 달걀 위주로 밥을 먹는다고 함.
지난 1주일간의 식이력 평가
열이 오르고 나서부터 밥을 잘 먹지 않았다고 함. 17일 밤부터 열이 내리기 시작하여 18일 부터는 밥을 평소처럼 먹었다고 함.

참고 자료

없음