간호과정

목차

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본문내용

- 간호사정
<주관적 자료>
∙ “어지러워요.”
∙ “저녁 먹은 걸 모두 토해냈어요. 약까지 다 토했어요.”
∙ “온 몸에 힘이 없어요. 피곤해요. 기운이 없어요.”

<객관적 자료>
∙ 대상자의 RBC, Hb, Hct 수치가 모두 낮다. (RBC 3.48Ⅹ10^3/㎕, Hb 9.8g/dL, Hct 30.2%)
∙ 저알부민혈증 (2.4 g/㎗)
∙ 피로도 점수 7점/10점
∙ I/O (05-18 : Intake2760, 05-19 : 2850, 05-20 : 1210, 05-21 : 1450, 05-22 : 1750 //// 05-18 : Output1000, 05-19 : 1600, 05-20 : 600, 05-21 : 1050, 05-22 : 1400)

목표설정
<단기적 목표>
∙ 대상자의 피로도 점수가 3일 이내에 5점 이하가 된다.
∙ 대상자는 침상 밖으로 나올 수 있다.
∙ 대상자는 부축을 받으며 걸을 수 있다.

<장기적 목표>
∙ 대상자의 피로도 점수가 7일 이내에 3점 이하가 된다.
∙ 대상자는 타인의 도움 없이 스스로 걸을 수 있다.

참고 자료

없음