성인간호학 IICP(두개내압 상승) 간호

소개글

IICP 간호에 대해 정리되어있습니다.

목차

1. 두개내압 정의
2. 두개내압 상승 정의
3. 원인
4. 상승 기전
5. 증상 및 징후
6. 진단검사
7. 두개내압 감시
8. 간호
9. 치료

참고문헌

본문내용

1. 두개내압
두개내압은 대기압에 대한 상대적인 관계를 감안한 두 개강 내 압력을 말한다. 두개강 내에는 3가지 성분 즉, 뇌조직(70～80%), 뇌척수액(CSF, 9～10%), 혈액(4～10%)이 일정한 상태의 압력과 용적으로 평형을 유지하고 있다. 이 때, 두개골은 단단한 폐쇄된 공간이기 때문에 세 부분 중 어느 하나라도 증가하게 되면 두개내압이 상승한다.
두개내압이 상승되었을 때 두개골은 확장될 수 없으므로 두개 내에서 대처하는 보상기전에는 뇌척수액의 재배치 및 감량, 혈액량의 감량, 그리고 뇌조직의 변위 및 탈출 등이 있다. 즉 위의 3가지 중에 한 가지가 증가되면 나머지 두 가지가 양을 줄여 전체 양과 압력을 일정하게 하려는 보상기전이 있게 된다. 그러나 이러한 보상기전은 얼마 못 가서 뇌 조직의 심한 손상으로 인해 부전에 빠지게 되며 환자는 결국 죽고 만다.

2. 두개내압 상승
두개내압이 20mmHg 이상일 때를 말한다. 이는 응급상황으로 임상적으로 심각한 증상을 나타내게 되므로 즉각적인 치료를 하지 않으면 치명적인 상태로 악화될 수 있다. 정상 두개내압은 5~15mmHg이다.

3. 두개내압상승의 원인
증가된 두개내압은 공간을 점유하는 병변, 뇌경색, 뇌 척수액 흐름의 폐색, 농양, 독성분의 흡수 및 축적, 뇌로부터 혹은 뇌로의 혈류손상, 증가된 이산화탄소 분압, 감소된 산소 분압, 전신 고혈압, 증가된 흉곽내압 등과 관련이 있다. 위험요인으로는 뇌손상, 뇌종양, 뇌출혈, 뇌수종, 수술이나 손상에 의한 부종 등을 들 수 있다.
① 뇌용적의 증가 : 종양, 혈종, 농양, 뇌동맥류
- 혈관성 뇌부종 : 혈관내에 문제가 생긴 경우에 혈관벽을 통해 단백질 농도가 높은 수분이 세포의 공간에 침투하여 뇌부종을 일으킨다.
- 세포독성 : 대사장애나 독성에 의해 신경조직의 세포내에 수분이 모여서 뇌부종으로 진행된다. 저산소증을 유발하여 회백질에 영향을 준다.

참고 자료

성인간호학 Ⅲ / 2001 / 이영휘 외 / 정담미디어
성인간호학 / 2007 / 이향련 외 / 수문사
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