AML 간호진단

목차

1. 혈소판저하와 관련된 출혈위험성
2. 면역기능 저하와 관련된 감염위험성
3. 지식부족 및 예후와 관련된 불안

본문내용

간호계획
1-1.환자의 수액 주입구,3-way입구를 알코올 솜, 포비돈을 이용하여 철저히 소독한다.
1-2.수시로 IV삽입 부위에 감염의 징후(발적, 열감)가 있는지 사정한다.
2.환자와 접촉시 마스크를 착용하고 손소독제를 이용하여 손씻기 후 접촉하도록 한다.
3. 하루에 네 번(A6시, P1시, P5시, 7시) V/S체크한다.
4.매일 WBC 체크한다.
5. 보호자에게 감염의 위험성을 설명하고 감염 예방법에 대해 교육한다.
ex) 반드시 마스크 착용, 손씻기 등
6. 감염의 요인으로부터 환자를 보호한다.(감염이 있는 가족, 친구, 다른 환자)
7. 병실 내에 있는 물품의 소독을 철저히 하고, 환경을 깨끗이 유지한다.
8. 신체를 깨끗하게 유지하도록 교육한다

간호수행
1.간호사는 수액 준비 시, IV-line 연결시 알코올 솜, 포비돈으로 병 주입구를 소독하였으며 IV삽입 부위에 감염징후를 사정하였다.
2.환자에게 접근 시 손소독제를 이용하여 손 씻기를 하였다.
3.하루에 네 번(A6시, P1시, P5시, 7시) V/S 체크를 하여 기록하였다.
4.매일 WBC검사를 시행하였다.
5.보호자에게 감염의 위험성에 대해 교육하고 외출시 마스크 착용, 손씻기 등 감염 예방법에 대해 말씀드렸다.
6.감기에 걸린 방문자의 방문을 제한하고, 필요시 마스크를 반드시 착용하고, 면회하도록 하였다.
7.하루 2회 (5분간) 환기를 위해 창문을 열어두었다. - 청소 시, 식사 후
8.손, 발 씻기를 강조하고 식후에는 구강 청결을 위해 부드러운 칫솔모나 가글액으로 양치하도록 했다.

간호평가
1.간호사는 IV-line 연결, 수액 준비시 포비돈을 이용해 소독하였고 IV삽입 부위에 감염증상은 나타나지 않았다.
2.환자에게 의료행위를 행하거나 v/s 측정시 마스크를 착용하고 손소독 후 접촉하였다.
3.체온이 정상범위 내에 있다. (36.4-36.8℃)
4.매일 WBC 체크하였으나 저하되어있다.

참고 자료

없음