아동간호학 당뇨병 아동의 간호

소개글

당뇨병 아동의 간호에 대해 정리되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 병태생리
2. 진단평가
3. 치료관리
4. 당뇨병성 케톤산혈증의 치료관리
5. 간호

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리
1) 인슐린: 탄수화물, 지방, 단백질 대사를 돕는데, 신경세포와 혈관세포를 제외한 세포 속으로 이러한 물질들이 쉽게 이동할 수 있도록 돕는다. 인슐린은 포도당이 근육과 지방세포로 들어가도록 하기 위해서 필요하며, 지방세포에서 지방이 사용되는 것을 예방한다. 그리고 간과 근육 내에서 glucose를 glycogen으로 저장한다.
2) 인슐린 부족: 포도당이 세포 내로 들어가지 못해서 혈류 속 포도당 농도가 증가한다(고혈당증). 포도당 농도가 증가하면 삼투압의 변화로 체액이 세포 내에서 세포 외로 이동하고, 이렇게 증가된 체액은 신장을 통해 분비된다.
3) 케토산혈증: 인슐린이 결핍되면, 세포대사에 포도당을 사용할 수 없어 신체는 대체에너지원을 찾게 된다. 보통 대체에너지원은 지방이다. 결국 지방은 지방산으로 분해되고, 지방세포와 간 속의 글레세롤은 케톤체로 전환된다. 케톤체는 포도당의 대체에너지원으로 사용될 수 있지만, 세포 내에서 사용되는 비율은 적으며 나머지는 소변으로 배출되거나(케톤뇨증), 폐를 통해 배출된다(아세톤 호흡). 혈중 케톤체는 혈청수소지수를 낮추는 강한 산으로 케톤산혈증을 일으킨다.
4) Kussmaul 호흡: 호흡기계는 과잉된 이산화탄소를 배출하기 위해 호흡의 깊이와 호흡률을 증가시킨다. 이는 대사성 산증의 과도호흡 특성으로 나타난다. 케톤은 혈장에서 나트륨과 칼슘에 의해 완충작용을 한다. 신장은 증가된 pH에 대한 보상기전으로 신세뇨관에서 고정된 염기의 교환으로 수소와 암모늄 이온의 분비를 증가시킨다. 따라서 염기완충농도를 감소시킨다.
5) 고혈당증: 세포가 죽으면 k는 세포 내에서 세포간질로 유리되어 혈류 속으로 들어간다. 이것은 신장에 의해 배출되고, 삼투성 이뇨를 통해 빠르게 소실된다. 결국 신체의 총 k 수치는 감소하지만 순환되는 체액량의 저하로 인하여 혈청 k 수치는 증가할 것이다. 혈청과 조직 내 k 수치가 변하면 심장정지라는 잠재적 문제가 발생할 수 있다.

참고 자료

김영혜 외(2012), 아동간호학 각론, 현문사
김미예 외(2011), 아동의 건강문제와 간호, 군자출판사