입원 아동 포트폴리오 - 기본

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2010년에 태어나 2세경에 감기로 인한 열성경련 경험이 있는 남자 환아로 Acute bronchitis. Functional intestinal disoder, Fever 로 본원에서 진찰을 받고 귀가하여 상태를 지켜보던 중 열, 복통, 인후통이 심해져 입원하였다. vital sign은 120 - 36- 37.2 check 되었고 입원시 오심과 구토, 인후통, 감소된 장음, 복부 통증, 설사를 호소하였다. 입원시 환아는 대체적으로 밝은 표정이었으나 IV start 를 위해 주사실로 들어서려는 순간 울음을 터트리고 성인 3명이 붙잡아도 움직임이 있었다. 이런 모습을 볼 때 마음이 너무 아팠고 환자에게 다음부터는 절대 아프지말라고 말해 주었다. 정맥주사와 AST할 때 팔을 움직이지 못하도록 붙잡는데 엄마도 울고 아이도 울고 마음은 아팠지만 한번에 끝나 다행이었고 간호사 선생님의 능숙한 IV 실력에 다시 한번 감동하였다. 정맥주사 후 병실로 안내를 하였고 입원경험이 있어 보호자는 입원 설명은 안해도 된다고 하였지만 나는 낙상의 위험성을 알리여 보호자에게 안전교육을 하였다.

<중 략>

8월 1일 오전 8시 BT 37.0도 코막힘 많고 복부팽만 있으며 현재 복통 호소도 없다. anti side로 주입하는 것을 관찰하였다. 오전 11시 BT 37.8도 IV 부위는 침윤, 부종없고 low bowel sound이며 gas와 변 배출 없다. Gas와 변 배출을 할 수 있도록 장마사지를 하였고 배출하도록 격려하였다. 코막힘이 많아 방이 건조하지 않게 수건을 적셔서 침상위에 걸어 둘 것을 권하였고 2/3정도 식사했다. 침상에서 퍼즐놀이를 하고 있었고 현재 기분상태는 좋아보이며 체온계와 청진기로 사정할 때 협조를 잘해준다. 통증사정도구 중 얼굴척도를 이용하여 행복한 상태에서 매우 슬픔상태까지의 통증의 정도를 묘사하는 얼굴을 아동에게 보여주고 자신의 통증을 가장 잘 나타낸 얼굴을 아동이 직접선택하게 하였다.

참고 자료

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