[중환자실 간호과정] 급성골수성백혈병 문헌고찰, 간호과정, 간호진단

소개글

중환자실 실습 case study
자세한 문헌고찰과 간호과정을 한꺼번에 정리한 것.

목차

Ⅰ. AML[급성골수성백혈병]

Ⅱ. Liver cancer

Ⅲ. Penumonia

Ⅳ. 기계적 환기

Ⅴ. 간호사정

Ⅵ. 간호과정
① 점액의 과다분비와 관련된 비효율적 기도 청결
② 기저질환과 관련된 고체온
③ 신체의 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성

본문내용

Ⅰ. AML[급성골수성백혈병]
-골수아구의 무한증식
-다능성 골수줄기세포의 질환으로 악성변형의 원인은 밝혀 지지 않음
-급성골수성백혈병의 다른 용어로는 급성 비림프구성백혈병, 급성과립구성백혈병, 급성 골수성백혈병을 포함함
•호발연령
: 연령이 많이 짐에 따라 발생 빈도가 증가해 60~70대에 가장 발병률이 높다. (성인 급성백혈병의 85%)
•주요증상
: 피로, 허약, 두통, 구강통증, 경증의 간과 비장종대, 빈혈, 출혈, 발열, 감염, 흉골압통
→질병의 발생은 흔히 갑작스럽고 극적으로 나타나 환자들은 심한 감염과 비정상적 출혈 증상을 나타냄
•검사
-PRC,Hb,Hct의 감소
-platelet 감소
-골수아구를 가진 백혈구는 감소 또는 증가
-골수검사상 골수아구의 현저한 증가 상태
•치료
: 현재로선 모든 형태의 백혈병이 다 치유되는 것은 아니기 때문에 대부분의 환자에서 관해를 획득하고 질병을 조절하는 것이 현실적인 치료 대안이 될 수 있다.
-완전관해: 질병의 징후가 전혀 없고 골수와 말초혈액소견이 정상인 경우
-부분관해: 질병의 징후가 없고 혈액소견 역시 정상이지만 골수 내에 아직 암세포가 존재하는 상태
-백혈병은 전신적 질병으로 간주되기 때문에 관해유도의 방법으로 화학요법이 효과적으로 사용되고 있음
-화학요법
①유도치료(induction therapy)
:관해를 유도하거나 획득하기 위해 시도된다. 관해유도는 조직, 말초 혈액, 골수 내에 있는 백혈병 세포를 완전히 파괴하기 위해 다량의 항암제를 투여하는 공격적인 치료 과정이다. 치료가 진행되는 동안 투여된 항암제로 인해 골수기능이 현저히 저하되기 때문에 환자는 몹시 힘들어 한다. 때문에 이 단계에서 간호는 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈 드의 증상을 조절하는데 집중해야 하며 아울러 환자와 가족에게 심리적 지지를 해주어야 한다.
유도치료는 대개 6~8주 정도 계속되나 대부분 환자들이 관해에 도달하기까지는 약 4주가 소요된다. 한주기의 치료가 끝나면 처음 진단된 환자의 경우 약 70%정도에서 완전 관해가 가능하다. 그러나 관해유도 후에도 미처 확인되지 못한 백혈병 세포가 잔존할 수 있기 때문에 다음 단계의 치료가 이루어지지 않으면 수개월 내에 재발하는 경우가 많다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ,Ⅱ (일곱째판, 수문사) - 저자: 김금순, 최경옥 외
국가암정보센터
간호사를 위한 해부학 (수문사) - 저자: 이한기 외