절단 케이스 Amputation

목차

Ⅰ. 서 론
1. 문헌고찰
(1) 절단(amputation)
(2) 피부이식술(Skin graft)
(3) 거머리를 이용한 치료법

Ⅱ. 본 론
1. 간호 사정
(1) 간호 정보 기록지
(2) 진단 검사
(3) 현재 환자에게 투여 중인 약물
2. 간호 진단 및 중재

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 문헌 고찰
(1) 절단(Amputation)
- 지혈을 위해서는 크고 부피가 큰 드레싱으로 상처 부위에 직접 압박을 가하는 것이 효과적임→ 이러한 방법으로 지혈에 실패한 경우에는 절단 부위 바로 위에 압박띠를 사용하기도 함
- 절단된 신체부위를 찾거나 끼어 있는데서 빼기위해 환자 이송을 지연시켜서는 안 됨
→ 환자 이송은 즉시 이루어져야 하고, 다른 응급구조사가 절단된 신체 부위를 찾거나 구조하여 이송함
※ stump 관리법
절단된 신체부위는 건조 냉각 상태로 빠른 이송을 함.
→ 시원한 물에 담가서 이송하는데 얼음을 몇 개 넣을 수는 있으나 절단 신체 부위와 얼음이 직접 닿게 해서는 안 됨

(2) 미세수술(Microsurgery)
- 수술 현미경 하에서 시야를 확대시켜 시행하는 수술
- 1mm도 못 되는 미세한 조직에 메스를 대거나 봉합하는 고도의 숙련이 필요한 수술법.
- 미세혈관에 쓰이는 현미경의 배율은 6~40배로 다양하며 조절하며 쓸 수 있음.
- 40배가 넘게 확대해야 보이는 구조물은 사람의 손의 정교함이 따라가지 못해 실패할 확률이 높음.

※ 혈관 봉합 수 개존 여부 확인하는 방법

봉합한 혈관 양쪽에 clamp를 끼움. → 피가 통하지 않게 되므로 그림과 같이 색깔이 변함 → 봉합이 잘 이루어 졌으면 clamp를 푼 뒤 색깔이 돌아오며 그렇지 않은 경우에는 색깔이 더디게 돌아오거나 돌아오지 않음.

※ stump 관리법
- 오염된 부분과 이물질을 제거하고 대사 작용을 줄이기 위해 냉각시켜야 함
- 냉장보관을 하되 얼음과 stump을 직접 닿게 해서는 안 됨
- stump를 N/S으로 세척 후 wet gauze으로 싸서 얼음이 담긴 곳에 보관

(3) 피부이식술 (Skin graft)
① 피부이식술(Skin graft)이란?
- 1차 봉합으로 닫을 수 없는 크기의 피부 및 연조직 결손이 있을 때 다른 부위에서 피부 이식편(이식할 피부조각)을 떼어내어 결손 부위에 봉합하여 이식하는 수술

참고 자료

변영순 외 (2004) / 최신 수술 환자 간호 / 수문사
거머리 지침서 / 00병원