질환-심근경색

목차

1. 원인과 위험요인
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호
7. 간호사정
8. 간호진단
9. 간호중재
10. 환자교육
11. 간호평가

본문내용

심장 발작, 관상동맥 폐쇄 또는 단순히 ‘관상동맥’으로 알려진 급성 심근경색증은 심근에 국소적으로 괴사된 부분이 형성되는 것을 특징으로 하는 생명을 위협하는 상황이다. 심근경색증은 갑작스런 관상동맥의 폐쇄와 심근에 흐르는 혈액과 산소의 중단으로 오게 된다. 심근은 계속적으로 기능하기 때문에 심근에 혈액 중단과 괴사 부위의 진행은 치명적일 수 있다.

1.원인과 위험요인
심근경색증의 가장 일반적인 원인은 관상동맥의 완전폐색 또는 거의 완전한 폐색으로 대개 손상받기 쉬운 죽상반의 파열과 그에 따른 혈전 형성으로 예견된다. 죽상반 파열은 내적 외적 요인 모두에 의해 예측된다. 내적 요인은 지질 덩어리의 크기와 밀도 및 섬유성 딱지의 두께와 같은 죽상반 특성뿐만 아니라 응고 상태와 혈관 수축의 정도에 노출된 상태를 포함한다. 손상받기 쉬운 죽상반은 70% 이하의 협착 부위에서 가장 흔히 발생되고 경계선이 불규칙한 편향적인 모양이 특징적이다(크로 얇은 지질 덩어리, 얇은 섬유성의 딱지).
외적 요인은 대상자에 영향을 주는 외적 상태나 대상자의 활동으로 인해 초래된다. 심한 신체적 활동과 분노와 같은 심한 감정적 스트레스는 교감신경의 활동을 증가시키며, 이것은 죽상반이 파열되기 쉬운 혈역학적 스트레스를 증가시킨다.
원인에 관계없이 죽상반의 파열은 ①혈류에 죽상반의 풍부한 지질 노출, ②죽상반으로의 혈액 삼출, ③혈전형성의 촉발, ④관상동맥의 부분적 또는 완전 폐쇄를 일으킨다. 불안정 협심증은 단기간의 관상동맥의 부분적 폐쇄와 관련이 있는 반면, 심근경색은 1시간 이상 지속되는 관상동맥의 완전 폐쇄로부터 초래된다. 혈류가 갑작스럽게 중단되면 이 동맥으로 공급받는 심근 조직은 괴사된다. 또한 관상동맥 경련은 급성 폐쇄를 일으킬 수 있다.

2.병태생리
심근경색증은 관상심장질환의 마지막 지점으로 생각할 수 있다. 협심증에서 일어나는 일시적인 허혈과 달리 지연되고 완화되지 않는 허혈은 심근에 비가역적인 손상을 일으킨다.

참고 자료

성인간호학, 정담미디어
간호진단과 계획, 서울대학교출판부