Hepatocellular carcinoma 간세포암종 case study (A+)

소개글

소화기내과 실습 나갔을 당시 작성한 case study 입니다.
교수님이 꼼꼼하신 분이라 case역시 정말 꼼꼼하게 작성하였구요. 자세하다고 칭찬도 받았습니다
문헌고찰은 물론이고 현병력부터 시작해서 EMR 전부 가져와서 진짜 자세합니다.
간호과정에서 진단의 합리적근거와 간호계획마다 합리적근거 하나하나 다 있고 진단도 3개입니다.
도움 많이 되실거예요^^

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.문헌고찰
1. 간의 구조와 기능
2. 간 질환

Ⅲ.간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단, 간호계획, 간호중재, 간호평가

참고문헌

본문내용

1. 간의 구조와 기능
1) 구조
간은 인체에서 가장 큰 선(gland)으로 정상 성인의 간의 무게는 1,500g이며 오른쪽 횡경막 아래에 있고 위(stomach)를 덮고 있다. 간은 겸상인대에 의해 우엽과 좌엽으로 나뉜다. 우엽의 후면과 하면은 작은 미상엽과 방형엽으로 되어 있다. 미상엽과 방형엽의 경계부분을 간문(porta)이라고 하며, 이 공간을 통해 정맥, 동맥, 신경, 림프관 등이 간으로 출입한다.
(1)간소엽
간의 기능단위인 간소엽(liver lobule)은 간의 좌우 각 엽에 5~10개가 있으며, 길이가 1~2mm 정도로 아주 가늘고 작다.
간소엽은 중심정맥을 축으로 그 주위에 방사상으로 배열된 간세포(hepatocyte)로서 접시 같은 차바퀴 모양을 이루며 간소엽 사이의 결체조직을 통해 지나간다. 중심정맥은 문맥의 가지이며 간동맥과 함께 간에 혈액을 공급한다.
간에서 생성되는 담즙은 간세포를 따라 방사상으로 배열되어 있는 담모세관을 따라 간소엽내의 담관으로 흐른다. 간소엽에서는 혈액과 담즙이 반대 방향으로 흐르며, 담관으로 들어오는 담즙은 총담관을 통해 십이지장으로 들어간다.
(2)간의 순환
간을 통과하는 동맥, 정맥, 담관, 림프관 등을 문맥계라고 한다. 간에는 분당 1,100ml 정도의 정맥혈이 간문정맥을 통해서 들어오고, 400ml의 동맥혈이 간동맥을 통해 들어온다. 문맥계에서 동양혈관을 거치는 동안 동맥혈과 정맥혈이 섞여 간을 순환한 다음 중심정맥으로 들어가 간정맥과 하대정맥을 거쳐 심장으로 들어간다. 간을 순환하는 동안 동맥혈은 풍부한 산소를 공급하고, 정맥혈에 포함된 영양소는 대사와 저장과정을 거치며, 독성물질은 해독된다. 따라서 문맥계에서 가장 가까운 간세포에는 산소와 영양소가 풍부하지만 반대로 중심정맥 주위는 산소와 영양소가 가장 적다. 중심정맥에 인접한 세포는 영양이 불량한 상태이므로 순환장애에 보다 민감해서 바깥층 세포보다 쉽게 손상을 받는다.

참고 자료

신경림 외. 2010. 성인간호학2. 1652쪽. 현문사.
이한기 외. 2011. 생리학. 84~86쪽. 수문사.
최영희 외. 1999. 간호진단과 간호중재. 72~78쪽, 453~465쪽. 현문사.
조경숙 외. 2013. 성인간호학 상권. 421~463쪽. 현문사.
그림/사진 출처: 네이버 건강 , 아주대학병원 소화기 내과 소책자.