사례보고서_다양한 진단에 따른 중재

목차

[Case 1]
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 수술 후 방사선 요법과 관련된 오심
3. 장루간호에 대한 지식부족과 관련된 불안
4. 장루술(침습적 수술)로 인한 감염 위험성

[Case 2]
1. 질병과 관련된 가스교환장애
2. 간기능 장애와 관련된 출혈 위험성
3. 질병과 관련된 급성통증
4. 체액조절기전의 장애와 관련된 체액과다
5. 억제대 사용으로 인한 신체손상위험성

[Case 3]
1. 질병과 관련된 급성통증
2. 염증과 관련된 고체온
3. 통증과 관련된 불안

본문내용

1. 수술과 관련된 급성통증
(정의 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태.)

⎆목표
대상자는 통증이 감소되었다고 표현한다.
⎆간호 평가 기준
➀ NRS 결과가 3점 이하로 감소한다.
➁ 이완요법을 스스로 실행하며 스스로 통증을 조절할 수 있다.

1. 통증의 형태와 정도를 사정한다.
-통증 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사정한다.

2. 필요 시 처방된 진통제를 투여한다.
⎆현재 투약 약물
-dicknol

3. 통증이 경감되면 대안요법을 사용한다.
a. 이완요법 : 열/냉요법, 마사지, 목욕 등
b. 관심전환요법 : 독서, 수예, TV, 방문
c. 정보제공 : 통증의 원인

4. 대상자와 정서적 접촉을 함으로써 정서적 지지를 해준다.
5. 대상자가 편안한 자세를 유지할 수 있도록 한다.

6. 대상자의 통증이 유발될 수 있는 요인을 파악하고 제거해준다.
1. 주기적으로 통증을 사정하여 대상자의 통증에 효과적
으로 대응 할 수 있도록 한다.

2. 필요시 진통제를 투여함으로써 통증을 경감시킨다.
➔dicknol은 비스테로이드성 소염진통제로 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 외상후 . 수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통에 효과적이다.

3. 대안요법
a. 근육을 이완시키면 에너지 및 산소의 소모가 적어지므로 통증이 감소되어 통증을 더 잘 견딜 수 있다.
b. 관심을 통증이 아닌 다른 곳으로 전환시킴으로서
기분을 환기시키고 통증을 더 잘 견딜 수 있게 한다.
c. 통증의 원인을 알려줌으로써 통증과 관련된 불안을 변화시키며 통증이 감소된다.

4. 간호사가 연민감을 나타내고 존엄성을 유지해 주며 불편감이나 고통을 최소화하기 위해 지속적으로 노력하면 통증완화방법은 더 효과 있다.

5. 통증환자가 통증을 최소한으로 느낄 수 있는 체위를 취해주어 안녕감을 증진시켜준다.

6. 주위환경에 있는 고통스러운 자극으로부터 대상자를 보호함으로써 대상자의 안위를 증진해 줄 수 있다.

참고 자료

김금자, 차영남 외3『 NANDA 간호진단과 중재가이드 』(현문사, 2012)
박상연 외『성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ』(정담미디어,2006)
신경림 외 『 성인 간호학 (상), (하)권 』 (현문사, 2009)
서울대학병원 간호본부 『간호과정실무지침』 (서울대학교출판문화원, 2011)
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr